車禍摔地導致右臂受傷，鎖骨末端有稍微翹起來的現象，是否需要開刀？-骨科

肩鎖關節脫位？

施醫師您好：
我一週前車禍摔地導致右臂受傷，除了肋骨閉鎖骨折已經感覺逐漸復原，在X光檢查下，正常的左鎖骨離喙突約0.7公分，而右邊鎖骨離喙突約1.5公分，鎖骨末端有稍微翹起來的現象，外觀好像有稍微突出的狀況但感覺並不明顯，前五天有壓痛感。
第一家醫院判定是第二型損傷，說可能是韌帶拉傷導致，可開刀或不開，但是建議開刀鎖上鈕扣和固定線來拉近鎖骨讓其復位待韌帶自行修復，將來比較不會有問題，馬上就幫我安排開刀時間了。然後我又去第二家醫院診斷，另位醫師則是判斷可能算是第三型，但說他傾向不需要開刀處置，待將來如果產生後遺症再治療即可。
事隔一週後，我肩膀的壓痛感已經幾乎沒有了，手臂從受傷後也一直能自由轉動與高舉，並無感覺明顯不適，我想請教的是：
1、這樣的狀況是否真有動刀的必要？因為我感覺到害怕與無所適從，覺得如無功能之影響或確定之必要就不要動刀。
2、不開刀的話，將來是否有很大的機會產生後遺症？例如：痠痛、無力、無法扛重。
3、是否可以用八字背帶或手臂吊帶固定休養即可？該休養多久才能工作？我本身從事餐飲，多少會拿一些重量不等的重物。

謝謝您的解惑。

陳先生，40~49歲男性，詢問日期：2016/08/28

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

繼續做復健即可
手術與不手術都各有利弊
大約四到六星期可以工作只要肩關節不會痛

回覆日期：2016/08/28
資料來源：台灣e院 - 肩鎖關節脫位

彙整補充說明

根據您的描述，您在車禍後右臂受傷，並且經過X光檢查後發現鎖骨末端有翹起的現象。
這種情況通常與鎖骨的損傷有關，特別是鎖骨的末端損傷（如AC關節損傷）。
根據醫學文獻，鎖骨損傷的治療方式通常分為保守治療和手術治療，具體取決於損傷的類型和嚴重程度。

1. 是否需要開刀？

在您的情況中，第一家醫院判定為第二型損傷，這通常指的是AC關節的韌帶損傷，這類損傷有時候可以透過保守治療來處理，尤其是在功能未受到明顯影響的情況下。
第二家醫院則認為可能是第三型損傷，這類損傷的手術必要性通常取決於疼痛的程度、功能的影響以及骨頭的移位情況。
如果您目前已經感覺到疼痛減輕，且能自由轉動手臂，這可能表示您的情況在改善，手術的必要性可能不如最初評估的那麼迫切。

2. 不開刀的後遺症風險？

不開刀的話，後遺症的風險主要取決於損傷的嚴重程度和您的恢復情況。
一般來說，若鎖骨的損傷不嚴重，且在康復過程中遵循醫生的建議，後遺症的風險會相對較低。
常見的後遺症包括持續的疼痛、無力或活動範圍受限，但這些情況在大多數患者中是可以透過適當的復健來改善的。

3. 使用八字背帶或手臂吊帶的建議？

使用八字背帶或手臂吊帶可以幫助固定受傷的部位，減少不必要的活動，促進癒合。
通常建議在受傷後的初期使用這些輔助工具，並在醫生的指導下進行適當的休養。
至於休養的時間，通常建議在受傷後的4到6週內避免過度使用受傷的手臂，這段時間內應該避免重物的搬運，尤其是您從事餐飲工作，可能需要特別注意。

總結來說，您目前的情況似乎在改善，若無明顯功能障礙且疼痛感減輕，手術的必要性可能不高。
建議您與主治醫師進一步討論，根據您的具體情況做出最合適的決定。
同時，遵循醫生的建議進行復健，並注意身體的反應，這樣有助於您更快地恢復正常的生活和工作。
希望您早日康復！