車禍摔地導致右臂受傷,鎖骨末端有稍微翹起來的現象,是否需要開刀?-骨科

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肩鎖關節脫位?


施醫師您好:我一週前車禍摔地導致右臂受傷,除了肋骨閉鎖骨折已經感覺逐漸復原,在X光檢查下,正常的左鎖骨離喙突約0.7公分,而右邊鎖骨離喙突約1.5公分,鎖骨末端有稍微翹起來的現象,外觀好像有稍微突出的狀況但感覺並不明顯,前五天有壓痛感。
第一家醫院判定是第二型損傷,說可能是韌帶拉傷導致,可開刀或不開,但是建議開刀鎖上鈕扣和固定線來拉近鎖骨讓其復位待韌帶自行修復,將來比較不會有問題,馬上就幫我安排開刀時間了。
然後我又去第二家醫院診斷,另位醫師則是判斷可能算是第三型,但說他傾向不需要開刀處置,待將來如果產生後遺症再治療即可。
事隔一週後,我肩膀的壓痛感已經幾乎沒有了,手臂從受傷後也一直能自由轉動與高舉,並無感覺明顯不適,我想請教的是:
1、這樣的狀況是否真有動刀的必要?
因為我感覺到害怕與無所適從,覺得如無功能之影響或確定之必要就不要動刀。

2、不開刀的話,將來是否有很大的機會產生後遺症?
例如:痠痛、無力、無法扛重。

3、是否可以用八字背帶或手臂吊帶固定休養即可?
該休養多久才能工作?
我本身從事餐飲,多少會拿一些重量不等的重物。
謝謝您的解惑。



陳先生,40~49歲男性,詢問日期:2016/08/28

施國正 醫師回覆-骨科


繼續做復健即可手術與不手術都各有利弊大約四到六星期可以工作只要肩關節不會痛



回覆日期:2016/08/28

彙整補充說明


根據您所描述的情況,您在車禍後右側鎖骨受傷,並且經過兩家醫院的診斷,對於是否需要手術的意見有所不同。
這種情況在臨床上並不罕見,因為鎖骨的損傷類型和嚴重程度會影響治療的選擇。

首先,針對您的問題:
1. 是否有動刀的必要?

鎖骨的損傷分為不同的類型,第二型和第三型損傷通常涉及到韌帶的損傷和骨頭的位移。
根據第一家醫院的診斷,若鎖骨末端翹起,可能會影響到肩膀的功能,尤其是在未來的活動中。
手術的目的是為了將骨頭復位,並固定以促進癒合,減少未來的功能障礙。
如果目前您已經能自由轉動和高舉手臂,且壓痛感幾乎消失,這可能表示您的情況相對穩定,但仍需定期追蹤以確保沒有後續問題。

2. 不開刀的話,將來是否有很大的機會產生後遺症?

不開刀的情況下,雖然有可能癒合,但也有可能出現後遺症,例如肩部的疼痛、無力或活動受限。
這些後遺症的風險取決於損傷的嚴重程度、個人的癒合能力以及是否有進一步的功能影響。
如果您在未來的活動中感到不適,則可能需要進一步的治療。

3. 是否可以用八字背帶或手臂吊帶固定休養?

使用八字背帶或手臂吊帶固定是保守治療的一種方式,這可以幫助穩定受傷部位,減少疼痛並促進癒合。
通常建議在受傷後的幾週內使用這種固定裝置,具體的休養時間視乎您的癒合情況而定。
一般來說,約需四到六週的時間,您可以逐漸恢復工作,但要注意避免過度使用受傷的手臂,特別是在從事需要搬運重物的工作時。

總結來說,是否需要手術取決於您的具體情況,包括受傷的類型、目前的症狀以及未來的功能需求。
建議您與專業的骨科醫師進一步討論,並考慮進行定期的追蹤檢查,以便及時了解癒合的進展和可能的後遺症。
若有任何不適或疑慮,及時就醫是非常重要的。
希望您能早日康復!

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