鎖骨斷裂？
親愛的醫生，我想請問一下，由於我在8/22下午發生車禍，當時左鎖骨相當疼痛，即送至臺南奇美急診室，當時照了一張X光片，經醫生觀察是說鎖骨裂開，肋骨第2.3根是骨折，但是醫師說不用開刀，穿八字肩帶固定即可，3天後回診，醫生也是講了一些注意事項跟開藥給我，之後過了兩個禮拜9/7又回去回診，照了X光確認骨頭生長的如何，結果確實是明顯的鎖骨斷裂，有稍微錯開的那種，醫生說那是因為拍攝的角度不同，那這樣不就表示是他們沒有檢查清楚嗎？現在左鎖骨就是凸一塊，然後有高低肩的狀況，但是醫生說因為骨膜有在生長了，所以就等它慢慢癒合，但是這樣骨頭不就會長歪了嗎？我覺得非常的困擾也有點生氣為何當初這麼的不細心，可以請醫師幫我解答嗎？是否應該要開刀?因為怕不開會有後遺症.....拜託醫師解答了，謝謝
wensun，20~29歲女性，詢問日期：2015/09/08
施國正 醫師回覆-骨科
醫事人員經歷： 衛生福利部苗栗醫院 骨科顧問醫師（微創人工關節）
鎖骨骨折通常採取保守治療即可 以三角巾或八字肩帶固定大約三個月左右
除非它是開放性骨折
或者骨折處有頂到皮膚會有穿破皮膚之虞
另外就是合併血管或神經的損傷才有必要立即手術
你既然已接受保守治療
骨折處稍為移位或彎曲 將來如果癒合也不會影響功能的
最近也有人主張手術治療
那就是手術把骨折處復位並打上鋼釘
那也須要三個月左右才會癒合
不過它會縮短不舒服的時間 疼痛也較快消失 可以早一點回去工作
壞處是手術有可能失敗
或發生傷口感染
另外可能還須要再一次手術取出骨釘
有些骨釘可能要自已付費
不管採取哪一種方式的治療方法都可以達到目的
看你個人決定 並與醫師討論
回覆日期：2015/09/08
資料來源：台灣e院 - 鎖骨斷裂
彙整補充說明
首先，對於您因車禍導致的鎖骨骨折感到非常遺憾，並理解您目前的困擾與焦慮。
鎖骨骨折的治療方式通常取決於骨折的類型、位移程度、患者的年齡、活動需求及醫生的專業判斷。
根據您所描述的情況，讓我們來探討一下是否需要開刀的問題。
一般來說，鎖骨骨折可以分為不同的類型，最常見的有以下幾種：
1. 非位移性骨折：骨折端沒有明顯的位移，通常可以透過保守治療（如八字肩帶固定）來癒合。
2. 位移性骨折：骨折端有明顯的位移，這種情況下，醫生可能會建議手術以便更好地對位和固定骨折端。
3. 粉碎性骨折：骨頭碎裂成多塊，通常需要手術來修復。
根據您提到的情況，您的鎖骨骨折有稍微錯開的情形，醫生建議保守治療，這在某些情況下是合理的。
醫生可能考量到您的年齡、生活方式及骨折的具體情況，認為保守治療能夠達到良好的癒合效果。
通常，鎖骨骨折在適當的固定下，會在6到12週內癒合，並且大多數患者在癒合後能夠恢復正常的功能。
然而，您提到的高低肩及骨頭凸起的情況，確實可能會讓您感到擔憂。
這些情況有可能是因為骨頭的癒合不完全對位所造成的，這在某些情況下可能會導致後續的功能問題，如肩部的活動範圍受限或疼痛。
雖然醫生提到骨膜正在生長，這是癒合過程中的一部分，但如果您對目前的情況感到不安，尋求第二意見是非常合理的。
如果您考慮到未來可能的後遺症，建議您可以再次與主治醫生詳細討論，詢問是否有必要進行手術來改善骨折的對位情況。
手術的好處在於可以更快地恢復正常的肩部功能，並減少未來可能出現的後遺症，但同時也伴隨著手術風險，如感染、出血等。
在此過程中，您也可以考慮進行物理治療，這有助於改善肩部的靈活性和力量，並減少未來的疼痛或功能障礙。
物理治療師可以根據您的具體情況設計適合的康復計畫。
總結來說，是否需要開刀取決於多種因素，包括骨折的具體情況、您的生活需求及醫生的專業建議。
如果您對目前的治療方案有疑慮，建議您尋求第二意見，並與醫生進一步討論您的擔憂和需求。
希望您能早日康復，恢復正常的生活。
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