鎖骨粉碎性骨折該開刀嗎？
施醫師您好
1/13車禍，右肩鎖骨粉碎性骨折
並以八字肩帶固定
1/15到大醫院，找之前家人開刀的醫師看診
醫師表示繼續以八字肩帶固定，下週回診觀察
1/22醫師說鎖骨有慢慢回到位置，建議不用開刀
並預約兩週後回診
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1/22的X光請參考
是兩截骨頭加上兩個碎片
https://m.imgur.com/a/wD1sx
因為今天查醫院的簡介，發現醫師的專長是骨腫瘤及關節置換，並去年開始已調至別院，在此分院只有一天有診
請問
1.因為粉碎性骨折，鋼釘會不好固定嗎？
2.若這樣不開刀，兩個碎片之後會變成骨痂嗎？會不會造成癒合後明顯後遺症呢？
3.您會建議開刀嗎？
4.若我掛同一個醫院，不同醫師，是不是很沒禮貌？
實在是因為很擔心，下次回診也會詢問原醫師的
感謝施醫師答覆
小草，20~29歲女性，詢問日期：2018/01/24
施國正 醫師回覆-骨科
醫事人員經歷： 衛生福利部苗栗醫院 骨科顧問醫師（微創人工關節）
鎖骨骨折可以採取保守的治療方法也可以採用手術治療
都有人這樣做
1. 你的情況也可以手術 可以固定的
2. 有可能會長骨痂 如果癒合是不會有明顯的後遺症的
3. 開刀可以恢復的比較快
4. 詢問第二意見是可以的
回覆日期：2018/01/24
資料來源：台灣e院 - 鎖骨粉碎性骨折該開刀嗎
彙整補充說明
粉碎性骨折的治療方式通常依據骨折的嚴重程度、位置、患者的年齡及活動需求等因素來決定是否需要手術。
針對您提到的右肩鎖骨粉碎性骨折的情況，以下是針對您的問題的詳細解答與建議。
1. 鋼釘固定的可行性：粉碎性骨折的特性使得骨頭可能會有多個碎片，這樣的情況下，使用鋼釘固定的難度會增加。
若骨頭的碎片過多，且位置不穩定，手術可能是必要的，以確保骨頭能夠正確癒合。
醫師在評估時會考量到骨頭的排列及穩定性，若認為保守治療能夠達到良好的癒合效果，則會選擇不開刀。
2. 骨痂的形成與後遺症：若不進行手術，骨頭的碎片有可能會在適當的條件下形成骨痂，這是骨頭癒合過程中的一部分。
然而，若骨頭的排列不正確，可能會導致癒合不良，進而造成功能障礙或疼痛等後遺症。
因此，醫師會根據X光片的情況來評估是否需要進一步的手術介入。
3. 是否建議開刀：根據您提供的資訊，醫師已經觀察到鎖骨有慢慢回到位置，這是一個正面的信號。
如果目前的固定方式能夠保持骨頭的穩定，且沒有出現明顯的疼痛或功能障礙，則可以繼續觀察。
然而，若在後續的回診中，醫師發現癒合不良或有其他問題，則可能會建議進行手術。
建議您在下次回診時，向醫師詢問有關手術的必要性及風險，並表達您的擔憂。
4. 尋求第二意見的禮貌性：在醫療上，尋求第二意見是非常常見且合理的做法，並不會被視為不禮貌。
每位醫師的專長及經驗不同，您有權利了解更多的醫療選擇及意見。
若您對目前的治療方案有疑慮，尋求其他醫師的意見是明智的選擇。
您可以在同一醫院內尋求其他醫師的意見，這樣也能更全面地了解您的病情。
總結來說，粉碎性骨折的治療需要根據具體情況來決定，若目前的固定方式能夠有效維持骨頭的穩定，則可以繼續觀察。
但若有任何不適或疑慮，建議及時與醫師溝通，必要時尋求第二意見，以確保獲得最佳的治療方案。
希望您能早日康復！
- 內容僅供參考 無法取代醫師診斷 -
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