鎖骨骨折移位與骨頭突起是否需要手術？-骨科

鎖骨骨折出現移位及骨頭突起需不需要進行手術？

醫師你好：我在上個月8月16日乘公路車時發生交通意外，左肩落地造成鎖骨骨折。
當時左手非常疼痛舉不起來並且骨頭有突起。
送往醫院後照了X光後發現鎖骨中段完全斷開並突起。
當時醫生只簡單說明骨折情況及有可能要做手術和有變形的可能性。
後來只幫我用三角巾固定並沒有做任何接骨等調正骨頭的動作。
後天覆診時卻甚麼都沒說叫我回家休養便可以。
1個月後進行第3次照X光發現骨頭位置基本上沒大變化讓我擔心是不是骨頭完全沒生長過。
之後把照片給了室友的骨科醫生看他說這情況必須進行手術不然骨頭只會生長不會癒合，最後有機會殘廢。
並且說這錯位一開始應該要接骨調正這樣等於是白費1個月時間。
讓我感到十分擔心因此立即預約其他醫院有沒有需要做手術。
因此想問一開始不進行接骨是不是醫療失誤。
現在手是可以活動也能向上舉但骨頭突起跟先前沒甚麼區別。
這種骨頭突起的左肩鎖骨骨折那是不是直接進行手術會比較好？
謝謝

Wing，20~29歲男性，詢問日期：2021/09/17

施國正醫師回覆-骨科

鎖骨骨折如果不開刀採保守療法也有可能癒合的傳統上大部份的鎖骨骨折都不開刀的最近因為骨板骨釘的進步所以有一些醫師就採取比較積極的做法那就是開刀治療兩種方法可以有研究顯示後來的結都差不多只是手術治療恢復快但是就是得開刀以後也許還需再手術一次把骨釘取出來手術前與醫師溝通最重要

回覆日期：2021/09/17

彙整補充說明

鎖骨骨折的情況確實是一個需要謹慎處理的問題，尤其是當骨折出現移位或突起時。
根據您所描述的情況，您在交通意外後的鎖骨骨折經過了初步的診斷和處理，但似乎在後續的治療上並未得到充分的重視，這讓您感到擔憂。

首先，鎖骨骨折的治療方式通常分為保守治療和手術治療。
保守治療一般適用於骨折不嚴重、位移不明顯的情況，通常會使用三角巾或肩帶進行固定，並在一段時間內進行觀察。
大多數鎖骨骨折在適當的固定下會自然癒合，這是因為鎖骨的血供良好，癒合能力強。
然而，當骨折出現明顯的位移或突起時，則可能需要考慮手術治療。

根據您的描述，您在初次診斷後的X光顯示鎖骨中段完全斷開並且有突起，這表明骨折的情況相對嚴重。
醫生在初次評估後選擇保守治療，這在某些情況下是合理的，但如果骨頭的位移明顯且未能得到適當的調整，則可能會影響到最終的癒合結果。
您提到的「骨頭只會生長不會癒合」的說法，這是因為在某些情況下，骨頭可能會形成假關節，導致功能障礙和疼痛。

至於是否存在醫療失誤，這需要根據當時的具體情況來判斷。
如果當時的X光顯示骨折的位移程度確實需要手術，但醫生卻選擇了保守治療，這可能會被視為一種醫療上的疏忽。
建議您尋求第二意見，特別是從專業的骨科醫生那裡獲得更詳細的評估。

目前，您提到手部可以活動且能夠向上舉，但骨頭的突起仍然存在，這可能是因為骨折處的癒合不良或位移未得到改善。
如果骨頭突起影響到您的日常生活或造成疼痛，手術可能是更好的選擇。
手術可以通過內固定（如鋼板或螺釘）來穩定骨頭，促進正確癒合，並減少未來的併發症風險。

最後，關於手術的時機，通常在骨折後的幾週內進行手術效果最佳，因為這時候骨頭的血供仍然良好，癒合的潛力較高。
若您已經經歷了一個月的保守治療而未見改善，建議儘快與骨科醫生進行詳細討論，評估是否需要進行手術。

總結來說，鎖骨骨折的治療需要根據具體的情況來決定，若有疑慮，尋求專業醫療意見是非常重要的。
希望您能夠早日康復，並獲得適合的治療方案。