鎖骨骨折移位與骨頭突起是否需要手術？-骨科

鎖骨骨折出現移位及骨頭突起需不需要進行手術？

醫師你好：
我在上個月8月16日乘公路車時發生交通意外，左肩落地造成鎖骨骨折。當時左手非常疼痛舉不起來並且骨頭有突起。送往醫院後照了X光後發現鎖骨中段完全斷開並突起。當時醫生只簡單說明骨折情況及有可能要做手術和有變形的可能性。後來只幫我用三角巾固定並沒有做任何接骨等調正骨頭的動作。後天覆診時卻甚麼都沒說叫我回家休養便可以。1個月後進行第3次照X光發現骨頭位置基本上沒大變化讓我擔心是不是骨頭完全沒生長過。

之後把照片給了室友的骨科醫生看他說這情況必須進行手術不然骨頭只會生長不會癒合，最後有機會殘廢。並且說這錯位一開始應該要接骨調正這樣等於是白費1個月時間。讓我感到十分擔心因此立即預約其他醫院有沒有需要做手術。

因此想問一開始不進行接骨是不是醫療失誤。現在手是可以活動也能向上舉但骨頭突起跟先前沒甚麼區別。這種骨頭突起的左肩鎖骨骨折那是不是直接進行手術會比較好？謝謝

Wing，20~29歲男性，詢問日期：2021/09/17

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

鎖骨骨折如果不開刀採保守療法也有可能癒合的
傳統上大部份的鎖骨骨折都不開刀的
最近因為骨板骨釘的進步所以有一些醫師就採取比較積極的做法
那就是開刀治療
兩種方法可以有研究顯示後來的結都差不多
只是手術治療恢復快但是就是得開刀以後也許還需再手術一次把骨釘取出來
手術前與醫師溝通最重要

回覆日期：2021/09/17
資料來源：台灣e院 - 鎖骨骨折出現移位及骨頭突起需不需要進行手術

彙整補充說明

鎖骨骨折的情況確實需要謹慎處理，尤其是當骨折移位且出現骨頭突起的情況。
根據你的描述，鎖骨中段完全斷開並且有明顯的突起，這通常是需要進一步評估的情況。
一般來說，鎖骨骨折的治療方式可以分為保守治療和手術治療兩種，具體選擇取決於骨折的類型、位移程度、患者的年齡及活動需求等因素。

在許多情況下，尤其是對於非位移性或輕微位移的鎖骨骨折，醫生可能會選擇保守治療，如使用三角巾或肩帶固定，並進行定期追蹤。
這是因為許多鎖骨骨折在適當的固定下可以自然癒合。
然而，當骨折出現明顯的位移或不穩定，尤其是如你所描述的情況，則可能需要手術來進行骨頭的調整和固定，以促進正確的癒合。

你提到的「骨頭突起」可能是由於骨折端的錯位或不正確的癒合所引起的，這種情況如果不及時處理，可能會導致長期的功能障礙或疼痛，甚至影響肩部的活動範圍。
醫生的建議是非常重要的，若有其他醫生建議進行手術，這可能是基於對你目前狀況的更深入評估。

至於是否一開始不進行接骨是否屬於醫療失誤，這需要根據當時的臨床評估來判斷。
醫生在做出治療決策時，會考慮到多種因素，包括骨折的穩定性、患者的年齡、活動需求以及其他健康狀況等。
如果當時的評估認為保守治療是合適的，那麼這可能並不算是失誤。
然而，若隨著時間的推移，情況未見改善，則需要重新評估並考慮手術的必要性。

在你的情況下，建議儘快尋求專業的骨科醫師進行詳細的檢查和評估，包括再次的X光檢查，以確定骨折的癒合情況和位移程度。
如果醫生認為手術是必要的，則應儘早進行，以避免未來可能的併發症。

最後，無論選擇保守治療還是手術，定期的追蹤和評估都是非常重要的，這樣可以確保骨折的癒合過程順利，並及時處理任何可能出現的問題。
希望你能早日康復，恢復正常的生活和活動能力。