老人二次骨折開刀後仍抽痛不止,如何緩解疼痛並進行復健?-骨科

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我公公78歲,二次骨折已開完刀....?


周醫師您好,我公公今年78歲,他住澎湖,早年是補魚的,約在40歲左右,髖關骨已開刀過一次,結果在去年初,又一不小心跌跤,倒置舊傷的人工髖關骨移位,又再次的開刀,但術後恢復不是很好,下半身天天抽痛,而且也已無法行走,無法行走之苦,尚可心情調適,但抽痛之苦,幾乎讓他生不如死,因為無法行走,所以術後的復健皆無法進行,想請教醫師 :1. 抽痛難耐為何一直無法消除2. 為何會有這狀況產生?3. 可以藉由何種治療減輕疼痛,亦或以開刀方式舒緩痛,且日後可因開刀後可復健行走?但担心的是有肺喘年紀又很大...3. 公公因已無法行走,所以要來高雄就醫是個大工程,因老家皆無年輕人,所以非常高興尋找到此網站,可先參考醫師的意見,再決定是否要帶公公至醫院再次做診療期待您的回覆,感恩!


ttg,30~39歲女性,詢問日期:2010/10/01

李文琳 醫師回覆-骨科


您好回覆台端的問題就像置車一樣也得做定期保養,有任何問題就得進廠(最好是原廠)檢查維修,既然妳公公已經接受手術請先回原手術醫院找主治醫師,因為相關病歷資料、X光片都比較方便取得,而如果仍不滿意的話,建議再找另一個專家聽聽第二意見(second opinion)。
澎湖的確就醫比較不方便,但是這樣的情形不是髖關節的問題就是腰椎的問題,還是得本人就醫醫師才能做理學檢查配合X光片檢查,才能針對問題對症下藥。
請盡快帶妳公公就醫吧!

回覆日期:2010/10/01

彙整補充說明


您好,針對您公公的情況,我非常理解您所面臨的困難與擔憂。
老人家在經歷了二次骨折手術後,仍然感受到持續的抽痛,這確實是一個複雜的問題,涉及到多方面的因素。
以下是對您問題的回答與建議。

1. 抽痛難耐為何一直無法消除:
抽痛的原因可能與多種因素有關,包括手術後的神經損傷、骨頭癒合不良、關節周圍的軟組織發炎等。
特別是對於年長者,骨質疏鬆的情況也可能影響骨頭的癒合,導致疼痛持續存在。
此外,心理因素如焦慮和抑鬱也可能加劇疼痛的感受。

2. 為何會有這狀況產生:
您公公的情況可能是由於多次手術後的組織損傷,導致神經敏感性增加,這種情況在醫學上稱為「神經病理性疼痛」。
此外,術後的復健不充分也可能導致肌肉萎縮,進一步影響行走能力和疼痛感受。
年齡的增長使得身體的自我修復能力下降,這也是造成疼痛持續的原因之一。

3. 可以藉由何種治療減輕疼痛:
- 藥物治療:可以考慮使用非類固醇消炎藥(NSAIDs)來減輕疼痛和炎症。
如果這些藥物效果不佳,醫生可能會考慮使用其他類型的止痛藥,如神經痛藥物(例如加巴噴丁)或抗抑鬱藥物(如多塞平),這些藥物對於神經病理性疼痛有一定的療效。

- 物理治療:即使目前無法行走,仍然可以透過物理治療師的指導進行一些被動運動,這有助於維持關節的靈活性和減少疼痛。
電療、超音波治療等也可以考慮。

- 心理支持:疼痛的持續會影響情緒,建議尋求心理諮詢或支持團體,幫助他調適心情,減少焦慮感。

- 手術考量:如果疼痛持續且影響生活品質,可能需要再次評估手術的必要性。
這需要專業醫師的評估,並考慮到他目前的健康狀況。

由於您提到公公有肺喘的情況,這在選擇治療方案時也需要特別注意,因為某些藥物或手術可能會對呼吸系統造成影響。
因此,建議您帶他回到原手術醫院或尋求專科醫師的意見,進行全面的評估與治療計畫。

最後,雖然從澎湖到高雄就醫不便,但及早就醫能夠獲得更精確的診斷與治療,對於改善他目前的狀況是非常重要的。
希望這些建議能對您有所幫助,祝您公公早日康復!

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