膝蓋腫痛與前十字韌帶斷裂的治療與康復-骨科

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前十字韌帶斷裂, 膝蓋腫痛?


施醫師你好︰去年十月底我騎機車跌倒,左大腿頸部骨折。
送到醫院時,由於大腿傷勢較重,膝蓋看起來還好好的,就沒注意了。
今年一月時,由於大腿骨骼移位加上癒合不良,所以重新開刀打鋼釘,手術完後膝蓋問題就逐漸浮上來。
最嚴重時膝蓋腫得很大、很痛,一動就痛不欲生。
二月時做完關節鏡後,把裡頭的膿血擠出來,就感覺好多了,沒想到過沒幾天又腫起來,但是已經沒有先前那麼痛了。
我也做過磁核共振,醫生全面檢查後說我前十字韌帶斷掉,診斷書上是寫化膿性關節炎。
目前我大腿即將癒合,但是膝蓋依然腫痛。
彎曲時,最大只能彎到150度,而且感覺起來膝蓋繃得很緊。
有時摸起來比另一隻腳熱,彎曲時膝蓋後面會痛。
我想請教你:1.目前我的膝蓋應該冰敷還是熱敷?
可以按摩嗎?
2.膝蓋保持伸直狀態是不是比較好?
3.養傷期間,左腳很少動,導致左邊屁股已經明顯比較小了,甚至腳掌還出現水腫現象,目前想做點復健動作,但是一做膝蓋問題就惡化,不做又怕肌肉萎縮。
我該怎麼辦?
感恩不盡



無盡意,40~49歲男性,詢問日期:2006/03/11

施國正 醫師回覆-骨科


膝關節的十字韌帶斷裂如果穩定性還夠的話可以不必急著手術治療,通常可以先採用復健治療,加強肌肉力量的訓練及膝關節其他肌腱的強度以達到穩定性。
如果還不行才考慮手術治療。
另外你又有化膿性關節炎,這個比較麻煩,必須以抗生素治療把細菌完全除去才可能會改善,目前如果關節會發熱那就必須冷敷或冰敷,左大腿沒有運動必然會造成肌肉的萎縮,必須儘快做復健才會改善,請你再與你的主治醫師問清楚治療的方向。



回覆日期:2006/03/11

彙整補充說明


您好!根據您的描述,您目前的膝蓋腫痛及前十字韌帶斷裂的情況,確實需要仔細處理。
以下是針對您提出的問題的建議與補充說明:
1. 冰敷還是熱敷?
可以按摩嗎?

- 在膝蓋腫脹且伴隨疼痛的情況下,建議您進行冰敷。
冰敷可以幫助減少腫脹和疼痛,通常建議每次冰敷15-20分鐘,每隔一小時進行一次。
熱敷則適合在腫脹減輕後使用,因為熱敷可以促進血液循環,幫助肌肉放鬆。

- 至於按摩,建議在膝蓋腫脹和疼痛較為嚴重的時候避免直接按摩受傷部位。
可以考慮在膝蓋周圍的肌肉進行輕柔的按摩,這樣可以幫助放鬆緊繃的肌肉,但需謹慎進行,避免加重疼痛。

2. 膝蓋保持伸直狀態是不是比較好?

- 在急性期,保持膝蓋的伸直狀態有助於減少關節的負擔,並且可以防止因為腫脹而造成的關節僵硬。
然而,長期保持伸直狀態可能會導致肌肉萎縮,因此建議在疼痛可接受的範圍內,適度進行膝蓋的活動,並在醫師或物理治療師的指導下進行適當的運動。

3. 養傷期間的復健與肌肉萎縮問題
- 養傷期間,確實會因為活動量減少而導致肌肉萎縮,特別是大腿肌肉。
建議您在膝蓋狀況允許的情況下,開始進行一些輕度的復健運動,例如靜態伸展運動或是水中運動,這些運動對膝蓋的壓力較小,且能有效促進血液循環,減少水腫。

- 如果您在進行復健運動時感到膝蓋疼痛加劇,建議暫時停止並諮詢您的主治醫師或物理治療師,尋求專業的指導和調整運動計畫。

補充說明:
前十字韌帶的損傷通常會導致膝關節的不穩定,這可能會影響到日常活動及運動能力。
若您的膝蓋腫痛持續不改善,或是影響到生活品質,建議考慮進一步的醫療介入,例如手術修復或重建前十字韌帶。
化膿性關節炎的情況也需要特別注意,因為這可能會導致關節的進一步損傷,及早的抗生素治療是必要的。

最後,請務必定期回診,並與您的醫療團隊保持良好的溝通,根據您的康復進度調整治療計畫。
希望您能早日康復,恢復正常的生活與活動!

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