膝蓋腫痛與前十字韌帶斷裂的治療與康復-骨科

前十字韌帶斷裂, 膝蓋腫痛？

施醫師你好︰
去年十月底我騎機車跌倒，左大腿頸部骨折。送到醫院時，由於大腿傷勢較重，膝蓋看起來還好好的，就沒注意了。今年一月時，由於大腿骨骼移位加上癒合不良，所以重新開刀打鋼釘，手術完後膝蓋問題就逐漸浮上來。最嚴重時膝蓋腫得很大、很痛，一動就痛不欲生。二月時做完關節鏡後，把裡頭的膿血擠出來，就感覺好多了，沒想到過沒幾天又腫起來，但是已經沒有先前那麼痛了。我也做過磁核共振，醫生全面檢查後說我前十字韌帶斷掉，診斷書上是寫化膿性關節炎。目前我大腿即將癒合，但是膝蓋依然腫痛。彎曲時，最大只能彎到150度，而且感覺起來膝蓋繃得很緊。有時摸起來比另一隻腳熱，彎曲時膝蓋後面會痛。我想請教你：
1.目前我的膝蓋應該冰敷還是熱敷？可以按摩嗎？
2.膝蓋保持伸直狀態是不是比較好？
3.養傷期間，左腳很少動，導致左邊屁股已經明顯比較小了，甚至腳掌還出現水腫現象，目前想做點復健動作，但是一做膝蓋問題就惡化，不做又怕肌肉萎縮。我該怎麼辦？
感恩不盡

無盡意，40~49歲男性，詢問日期：2006/03/11

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

膝關節的十字韌帶斷裂如果穩定性還夠的話可以不必急著手術治療，通常可以先採用復健治療，加強肌肉力量的訓練及膝關節其他肌腱的強度以達到穩定性。如果還不行才考慮手術治療。
另外你又有化膿性關節炎，這個比較麻煩，必須以抗生素治療把細菌完全除去才可能會改善，目前如果關節會發熱那就必須冷敷或冰敷，左大腿沒有運動必然會造成肌肉的萎縮，必須儘快做復健才會改善，請你再與你的主治醫師問清楚治療的方向。

回覆日期：2006/03/11
資料來源：台灣e院 - 前十字韌帶斷裂, 膝蓋腫痛

彙整補充說明

您好！針對您的膝蓋腫痛與前十字韌帶斷裂的情況，我會根據您的描述提供一些建議與補充說明。

首先，您提到的膝蓋腫痛及前十字韌帶斷裂，這是相當常見的運動傷害，尤其是在經歷過重大外傷後。
您的情況複雜，因為除了前十字韌帶的損傷，您還有化膿性關節炎的問題，這可能會加重膝蓋的腫痛感。

1. 冰敷與熱敷：在急性期（如膝蓋腫脹、疼痛明顯的時候），建議使用冰敷。
冰敷可以幫助減少腫脹和疼痛，通常每次15-20分鐘，每隔一段時間可以重複進行。
當膝蓋的腫脹和疼痛有所緩解後，可以考慮使用熱敷，熱敷有助於促進血液循環，放鬆肌肉，但要注意如果膝蓋仍然腫脹或發熱，則不建議使用熱敷。
至於按摩，若膝蓋有明顯的腫脹和疼痛，建議暫時避免，以免加重傷情。
在膝蓋狀況穩定後，可以考慮輕柔的按摩來促進血液循環。

2. 膝蓋保持伸直：在康復過程中，保持膝蓋的伸直狀態是有益的，這可以減少關節的壓力，並有助於減少疼痛。
然而，長時間保持一個姿勢也可能導致肌肉僵硬，因此建議定期變換姿勢，並在醫師或物理治療師的指導下進行適當的活動。

3. 復健與肌肉萎縮：由於您提到左腳活動量少，導致肌肉萎縮，這是非常常見的情況。
建議您在醫師或物理治療師的指導下，進行一些輕度的復健運動，這些運動應該是針對大腿及臀部肌肉的強化訓練。
可以從簡單的等長收縮運動開始，逐漸增加強度。
若在進行復健時膝蓋的疼痛加劇，應立即停止並告知您的醫療團隊，以便調整復健計畫。

此外，對於化膿性關節炎的治療，必須確保感染得到控制，這通常需要抗生素治療。
若膝蓋持續腫脹或疼痛，建議定期回診，讓醫生評估膝蓋的狀況，必要時可能需要進一步的影像學檢查或其他治療。

最後，康復是一個需要耐心的過程，建議您保持良好的心態，並與醫療團隊保持良好的溝通，隨時反映您的症狀與進展，這樣才能制定出最適合您的治療計畫。
希望您早日康復！