前十字韌帶損失及膝關節退化：治療與預防策略-骨科

前十字韌帶沒有了,該如何是好??？

您好!
我約是15年前小車禍,傷到前十字韌帶,在台北慈濟醫院治療復健.
朋友建議去台北榮總看看,當時醫生說復健時間漫長要有恆心毅力,如果不太影響行動,就看自己了.
當時在上班,沒有多少時間做復健,做完階段課程就停止了!
一直是不能跑步,走路正常,上下樓沒甚麼問題!
五年前搬到公寓五樓,今年6月再搬家!可能這次傷到腳,膝蓋有時候會不舒服!
9月又回台北慈濟醫院檢查.照X光後醫生說,前十字韌帶沒了,關節退化,還沒有到手術的階段.回家熱敷,護膝+維骨力.不疼痛就不開藥了!
當時沒有這方面的想法,沒有多問就謝謝告退.
想要半年後再回診!
想請問是否有積極的治療方式?或將來會有如何變化??
謝謝!

ck shih，60~69歲男性，詢問日期：2022/11/06

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

可以做四頭肌的肌力訓練加強肌肉的力量
這樣子可以讓膝關節前後滑動減少一些
依你的年紀目前如果做韌帶重建室不建議的
如果不會疼痛也就不必積極治療
如果到了關節完全磨損了才考慮做手術

回覆日期：2022/11/06
資料來源：台灣e院 - 前十字韌帶沒有了,該如何是好??

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您在15年前因小車禍傷到前十字韌帶，經過治療和復健後，雖然行動上沒有太大問題，但隨著時間的推移，膝關節的狀況似乎有所退化。
這種情況在前十字韌帶損傷後是相當常見的，因為韌帶的損失會導致膝關節的不穩定，進而影響關節的正常運作，增加退化的風險。

首先，前十字韌帶的損失確實會影響膝關節的穩定性，這可能導致關節面之間的摩擦增加，進而引發關節退化。
根據醫學研究，前十字韌帶的損傷與半月板的損傷常常是相伴而生的，這兩者的損傷都會影響關節的生物力學，導致關節的早期退化。
因此，您目前的膝關節不適和退化現象是可以理解的。

針對您的問題，是否有積極的治療方式，以下是一些建議：
1. 物理治療與復健：即使您目前的膝關節不疼痛，進行定期的物理治療仍然是非常重要的。
透過專業的物理治療師指導下進行的肌力訓練，特別是針對四頭肌和腿部其他肌肉的強化，可以幫助穩定膝關節，減少未來受傷的風險。
建議您可以尋求專業的復健計畫，並持之以恆。

2. 使用護膝：在日常活動中，使用護膝可以提供額外的支持，幫助減少膝關節的負擔，特別是在上下樓梯或進行其他需要膝關節承重的活動時。

3. 生活方式的調整：避免高衝擊的運動，如跑步或跳躍，改為低衝擊的運動，如游泳或騎自行車，這樣可以減少對膝關節的壓力。
同時，保持健康的體重也能減少膝關節的負擔。

4. 營養補充：維骨力等關節保健品可以考慮，但建議在醫生的指導下使用，並注意飲食中攝取足夠的鈣質和維他命D，以促進骨骼健康。

5. 定期檢查：定期回診，監測膝關節的狀況，及早發現問題並進行處理。
如果未來出現更嚴重的疼痛或功能障礙，則可能需要考慮更積極的治療方式，如手術。

至於未來的變化，隨著年齡增長，膝關節的退化可能會加速，因此定期的運動和復健是非常重要的。
若您能夠持續進行適當的運動和復健，並保持良好的生活習慣，將有助於延緩退化的進程。

最後，若您對目前的治療方案有疑慮，建議您可以尋求第二意見，或是與專業的運動醫學醫師進行深入的討論，以獲得更適合您的個人化治療計畫。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日恢復健康！