前十字韌帶重建術後問題：治療與復健建議-骨科

前十字韌帶重建術後問題？

我現年44歲左膝前十字韌帶於79年12月間，曾作韌帶作重建手術，術後經復健，恢復原有功能，非常感謝醫生聖手。惟於93年5月間運動慢跑時，聽到”啪“一聲左膝關節疼痛，經醫院檢查作MRI，診斷為前十字韌帶撕、斷裂，合併關節略有退化現象；復於94年12月5日再次以臏骨韌帶重建，術後即積極開始復健(目前亦持續復健中)，至今己有9個多月的時間，但目前走路還不是很順，尚會一跛一跛，走路關節稍許疼痛，伸直約於5度處會”喀喀”磨擦聲，且會有些許鬆脫的感覺，不知是否重建韌帶太鬆，如太鬆可否施以熱縮術?目前彎曲约120度，肌肉有萎縮，復原狀況似感不如期理想，請問以目前狀況，應如何治療復健? 請不吝提供，謝謝！

健康，40~49歲男性，詢問日期：2006/09/27

褚柏郡醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：台灣e院骨科主治醫師

回答：约代表什麼？我想目前復健治療可以放在你的大腿肌肉力量的訓練重建，一方面改善肌肉的萎縮，另一方面加強對韌帶的保護，免於再次受傷。

謝謝你的來信。若有問題請保持連絡。

行政院衛生署桃園醫院復健科李偉強主任

回覆日期：2006/09/27
資料來源：台灣e院 - 前十字韌帶重建術後問題

彙整補充說明

在您提到的情況中，經歷了兩次前十字韌帶重建手術後，仍然感受到走路不順、疼痛以及關節的鬆脫感，這些都是需要重視的問題。
首先，前十字韌帶重建手術後的復健是非常重要的，因為它能夠幫助恢復膝關節的功能，增強周圍肌肉的力量，並且減少再次受傷的風險。

1. 復健的重要性
手術後的復健通常包括關節活動度的訓練、肌肉力量的增強以及功能性訓練。
根據您的描述，您目前的彎曲度已經達到120度，這是一個良好的進展，但仍需注意肌肉萎縮的情況。
肌肉萎縮可能會影響到膝關節的穩定性，因此加強大腿肌肉的訓練是非常必要的。

2. 治療與復健建議
- 肌肉訓練：建議您在專業物理治療師的指導下進行針對大腿前側肌肉（四頭肌）及後側肌肉（股二頭肌）的力量訓練。
可以考慮進行坐姿抬腿、腿部伸展等動作，這些動作能夠有效增強肌肉力量，並改善膝關節的穩定性。

- 關節活動度訓練：持續進行膝關節的伸展與彎曲訓練，這有助於保持關節的靈活性。
若在訓練過程中感到疼痛，應立即停止並諮詢醫生或物理治療師。

- 疼痛管理：如果您感到膝關節疼痛或有水腫的情況，可以考慮使用冰敷來減輕腫脹，並且在休息時抬高腿部以促進血液循環。

- 功能性訓練：隨著復健的進展，您可以逐漸開始一些低強度的功能性運動，例如步行或游泳，這些運動能夠幫助增強心肺功能及整體的運動能力。

3. 關於韌帶的穩定性
您提到的“喀喀”聲音及鬆脫感，可能是因為韌帶的穩定性不足或周圍肌肉力量不足所造成的。
若懷疑重建的韌帶過於鬆弛，建議您與主治醫師進行詳細的討論，可能需要進一步的影像學檢查來評估韌帶的狀況。

4. 熱縮術的考量
熱縮術通常是針對韌帶過於鬆弛的情況進行的手術，但這並不是每個患者都適合的選擇。
建議您在考慮這種手術之前，與專業醫師進行深入的討論，了解其風險與效益。

5. 專業指導
最後，強烈建議您在復健過程中，持續與物理治療師或醫生保持聯繫，並定期進行檢查。
這樣可以確保您的復健計劃是根據您當前的狀況進行調整的，並能夠及時處理任何出現的問題。

希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！