前十字韌帶重建術後問題:治療與復健建議-骨科

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前十字韌帶重建術後問題?


我現年44歲左膝前十字韌帶於79年12月間,曾作韌帶作重建手術,術後經復健,恢復原有功能,非常感謝醫生聖手。
惟於93年5月間運動慢跑時,聽到”啪“一聲左膝關節疼痛,經醫院檢查作MRI,診斷為前十字韌帶撕、斷裂,合併關節略有退化現象;復於94年12月5日再次以臏骨韌帶重建,術後即積極開始復健(目前亦持續復健中),至今己有9個多月的時間,但目前走路還不是很順,尚會一跛一跛,走路關節稍許疼痛,伸直約於5度處會”喀喀”磨擦聲,且會有些許鬆脫的感覺,不知是否重建韌帶太鬆,如太鬆可否施以熱縮術?目前彎曲约120度,肌肉有萎縮,復原狀況似感不如期理想,請問以目前狀況,應如何治療復健? 請不吝提供,謝謝!



健康,40~49歲男性,詢問日期:2006/09/27

褚柏郡 醫師回覆-骨科


回答:约代表什麼?
我想目前復健治療可以放在你的大腿肌肉力量的訓練重建,一方面改善肌肉的萎縮,另一方面加強對韌帶的保護,免於再次受傷。
謝謝你的來信。
若有問題請保持連絡。
行政院衛生署桃園醫院復健科李偉強主任



回覆日期:2006/09/27

彙整補充說明


在前十字韌帶重建手術後,復健是非常重要的一環,能夠幫助患者恢復膝關節的功能,並減少後遺症的風險。
根據您的描述,您在手術後已經進行了九個月的復健,但仍然感到走路不順、關節疼痛以及伸直時的磨擦聲,這些情況確實需要進一步的關注與處理。

首先,對於您提到的走路一跛一跛的情況,這可能與肌肉萎縮、關節穩定性不足以及神經肌肉控制有關。
前十字韌帶的功能不僅僅是提供穩定性,還涉及到膝關節的動作協調。
建議您在復健過程中,專注於強化大腿肌肉,特別是股四頭肌和股二頭肌的力量訓練,這對於支撐膝關節的穩定性至關重要。

其次,關於您提到的“喀喀”磨擦聲,這可能是由於關節內部的結構變化或是肌腱與骨骼之間的摩擦所引起的。
這種情況在手術後的康復過程中是相對常見的,但如果伴隨著疼痛或功能障礙,則需要進一步評估。
建議您與您的復健醫師討論,可能需要進行影像學檢查(如MRI)來確認韌帶的狀態及關節的健康情況。

至於您提到的“鬆脫感”,這可能是由於重建的韌帶尚未完全適應新的生理環境,或是周圍肌肉力量不足所導致的。
若韌帶確實過於鬆弛,則可能需要進一步的手術介入,如熱縮術,但這需要由專業醫師根據具體情況來決定。

在復健方面,除了加強肌肉力量訓練外,還應該進行關節活動度的訓練,這有助於改善膝關節的靈活性和功能。
建議您在專業復健師的指導下,進行一些針對性的運動,如靜態和動態的伸展運動、平衡訓練以及功能性訓練等。

最後,對於您的復健進展,建議您定期回診,與主治醫師和復健科醫師保持良好的溝通,根據恢復情況調整復健計畫。
若有任何不適或疑慮,應及時尋求醫療幫助。
希望您能夠早日恢復正常的生活和運動功能,祝您健康!

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