十字韌帶手術後的疑慮與照護-骨科

十字韌帶手術後的相關問題..？

醫師你好，我在12月中時打籃球時左膝被壓傷，經過一段時間消腫後，判定前十字韌帶受損，而後十字韌帶確定是斷裂，在1/17時進行韌帶重建的手術，從關節鏡下可看出後十字韌帶受傷程度屬第4度，而前十字韌帶屬第2度，所以我只進行了後十字韌帶的重建手術，韌帶則是取左膝內側的韌帶來補，我問過主治醫師是怎麼把韌帶接上去的，他是用螺絲接上去的，手術至今已６個禮拜，我都戴著BREG 的 extension flexion的護具，目前已經可以彎曲至120度以上，但還不能完全彎到底，而大腿可能是做的運動不是很多，肌肉有點萎縮變小的情形，我有在復健部門請教一些復健的方法，目前已經有在加強大腿的肌力，不過治療師希望我站著往下蹲時不要蹲的太下去，怕會造成韌帶再度斷裂，所以我想請教醫師的是:
1.重建過後的韌帶，在何種情況下才會再斷裂？
2.開刀至今膝蓋仍有點水腫，該如何才能消腫？
3.拐扙通常要拿多少再放掉最好？
4.補後十字韌帶的內側韌帶及受傷的前十字韌帶要多久才會痊癒？
5.因為最近勤做復健，對膝蓋比較多彎曲的動作，在髕骨下方有點酸痛的現象，這對髕骨是否有很大的傷害？

Sam Wang，20~29歲男性，詢問日期：2005/02/28

葉慶年醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：福雅骨科院長、骨科主治醫師

你曾接受十字韌帶手術，其以後應如何復健及如何保養應問你的主治醫師，因他是最清楚你受傷及手術的情形。

回覆日期：2005/02/28
資料來源：台灣e院 - 十字韌帶手術後的相關問題..

彙整補充說明

在您進行了後十字韌帶重建手術後，對於術後的疑慮與照護，以下是針對您的問題的詳細解答與建議：
1. 重建過後的韌帶在何種情況下會再斷裂？

重建的韌帶在術後初期，尤其是在六個月內，仍然是相對脆弱的。
再斷裂的情況通常發生在過度負荷、劇烈運動或不當的運動方式下，例如突然的轉身、跳躍或是過度的膝關節彎曲等。
因此，遵循醫師及復健師的指導，逐步增加運動強度是非常重要的。

2. 開刀至今膝蓋仍有點水腫，該如何才能消腫？

膝蓋水腫通常是術後正常的反應，建議您可以採取以下幾種方法來減輕腫脹：
- 抬高膝蓋：在休息時，將膝蓋抬高，這樣可以幫助減少腫脹。

- 冰敷：在腫脹的部位進行冰敷，每次約15-20分鐘，每隔幾小時進行一次，這有助於減少炎症及腫脹。

- 適度活動：雖然需要避免過度活動，但適度的活動可以促進血液循環，幫助消腫。

3. 拐杖通常要拿多少再放掉最好？

使用拐杖的時間因人而異，通常建議在術後的前幾週內使用拐杖來減輕膝關節的負擔。
當您能夠在不感到疼痛或不適的情況下，獨立行走且膝蓋穩定時，可以考慮逐漸減少拐杖的使用。
一般來說，建議在術後約6-8週後，根據醫師的評估來決定是否可以完全放掉拐杖。

4. 補後十字韌帶的內側韌帶及受傷的前十字韌帶要多久才會痊癒？

韌帶的癒合時間因人而異，通常後十字韌帶重建手術後，韌帶的癒合期約需6個月，這段時間內，植入的韌帶會逐漸被身體的組織取代並強化。
前十字韌帶的癒合時間也相似，通常需要6個月到1年的時間，具體的恢復時間還需依據個人的復健進度及身體狀況來評估。

5. 因為最近勤做復健，對膝蓋比較多彎曲的動作，在髕骨下方有點酸痛的現象，這對髕骨是否有很大的傷害？

髕骨下方的酸痛可能是由於術後的肌肉緊張、韌帶的張力或是關節的運動範圍限制所引起的。
這種情況在復健過程中是相對常見的，但如果疼痛持續或加劇，建議您應該及時告知您的復健師或主治醫師，以便進行適當的評估與調整復健計畫。
適度的疼痛是正常的，但過度的疼痛則可能是過度使用或其他問題的徵兆。

總之，術後的復健與照護是非常重要的，請務必遵循醫師的建議，並定期回診以確保恢復的順利進行。
希望您能夠早日康復，恢復正常的生活與運動！