後十字韌帶手術後膝關節不適-骨科

後十字韌帶？

醫師您好：

我於十年前騎腳踏車時跌倒撞到左膝，發現左腿脛骨會大幅移動，至醫院檢查為後十字韌帶斷裂，隔了一年才至榮總進行重建手術，用的是自體韌帶。

做完手續後幾年，膝蓋及開刀的地方仍然覺得很脆弱，並且發現脛骨仍然會移動，雖然幅度不大，但還是有些疑問，這樣的情況是代表上次的手術沒做好嗎？現在跑步跟跳舞左膝會覺得不舒服（有點痛），必須戴護具。或是有蹲下的動作也會不舒服，左膝若過度運動會覺得大腿跟小腿好像快分離。請問醫生這個情況是韌帶沒修復好嗎？需要再開刀嗎？還是只是憂心過度？

菜菜，20~29歲女性，詢問日期：2018/11/20

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

做完韌帶重建手術之後膝關節的肌力不足
就有可能讓膝蓋覺得脆弱
另外也有可能重建之後的張力仍沒完全恢復
膝關節會有少許的位移如果沒有疼痛的症狀仍然是可以的，位移如果在5mm以下是沒有多大的問題
如果疼痛或不舒服的症狀持續那就得去看醫師了
檢查看看是否有其他的問題

回覆日期：2018/11/20
資料來源：台灣e院 - 後十字韌帶

彙整補充說明

在您描述的情況中，您提到在十年前因騎腳踏車跌倒而導致的後十字韌帶斷裂，並在一年後進行了自體韌帶重建手術。
術後幾年，您仍然感到膝蓋脆弱，並且在進行跑步、跳舞或蹲下等動作時會感到不適，這些症狀確實令人擔憂。

首先，膝關節的穩定性主要依賴於韌帶、肌肉及周圍結構的協調運作。
後十字韌帶的功能是防止脛骨向後移動，若手術後仍感到脛骨有移動的情況，這可能與以下幾個因素有關：
1. 韌帶重建的成功率：雖然自體韌帶重建手術通常能有效恢復韌帶的功能，但手術的成功與多種因素有關，包括手術技術、術後康復及個體差異等。
如果術後康復不當，可能會影響韌帶的癒合及功能恢復。

2. 肌力不足：術後的肌力訓練至關重要，若股四頭肌及其他相關肌肉力量不足，可能會導致膝關節的穩定性下降，進而引發不適或疼痛。
建議您在專業復健師的指導下進行針對性的肌力訓練，以增強膝關節周圍肌肉的力量。

3. 關節的靈活性與活動度：術後的關節僵硬也是常見問題，這可能會影響到膝關節的正常運動範圍，導致在某些動作中感到不適。
持續的復健運動，如伸展運動和關節活動度訓練，對於改善這種情況是必要的。

4. 關節的過度使用或不當使用：如果在未完全恢復的情況下進行過度的運動，可能會導致關節的疼痛和不適。
建議您在運動時注意身體的信號，避免過度負荷。

5. 術後的併發症：有時候，術後可能會出現一些併發症，如韌帶的再斷裂、關節內的沾黏或其他結構的損傷，這些都可能導致膝關節的不適。
若疼痛持續或加劇，建議您回診進行詳細檢查，以排除這些可能性。

總結來說，您目前的情況不一定代表手術失敗，但確實需要進一步的評估和適當的復健。
建議您定期回診，與主治醫師討論您的症狀，並考慮進一步的影像學檢查（如MRI）以了解膝關節的狀況。
此外，遵循醫師和復健師的建議，進行適當的肌力訓練和關節活動度訓練，將有助於改善您的膝關節功能和減少不適感。
希望您能早日康復，恢復到正常的運動狀態。