後十字韌帶手術後膝關節不適-骨科

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後十字韌帶?


醫師您好:我於十年前騎腳踏車時跌倒撞到左膝,發現左腿脛骨會大幅移動,至醫院檢查為後十字韌帶斷裂,隔了一年才至榮總進行重建手術,用的是自體韌帶。
做完手續後幾年,膝蓋及開刀的地方仍然覺得很脆弱,並且發現脛骨仍然會移動,雖然幅度不大,但還是有些疑問,這樣的情況是代表上次的手術沒做好嗎?
現在跑步跟跳舞左膝會覺得不舒服(有點痛),必須戴護具。
或是有蹲下的動作也會不舒服,左膝若過度運動會覺得大腿跟小腿好像快分離。
請問醫生這個情況是韌帶沒修復好嗎?
需要再開刀嗎?
還是只是憂心過度?



菜菜,20~29歲女性,詢問日期:2018/11/20

施國正 醫師回覆-骨科


做完韌帶重建手術之後膝關節的肌力不足就有可能讓膝蓋覺得脆弱另外也有可能重建之後的張力仍沒完全恢復膝關節會有少許的位移如果沒有疼痛的症狀仍然是可以的,位移如果在5mm以下是沒有多大的問題如果疼痛或不舒服的症狀持續那就得去看醫師了檢查看看是否有其他的問題



回覆日期:2018/11/20

彙整補充說明


在您描述的情況中,後十字韌帶手術後的膝關節不適可能是由多種因素造成的。
首先,手術後的恢復過程通常需要相當長的時間,尤其是對於韌帶重建手術而言,完全恢復的時間可能會長達一年甚至更久。
您提到的膝蓋及手術部位感到脆弱,這可能與術後的肌力不足有關。
膝關節的穩定性不僅依賴於韌帶的完整性,還需要周圍肌肉的力量來支持和穩定關節。

您提到的脛骨移動,若幅度不大且沒有伴隨著劇烈的疼痛,通常不會立即表示手術失敗。
根據醫學文獻,膝關節的正常活動範圍內,微小的位移是可以接受的,尤其是在術後的早期階段。
然而,如果這種移動伴隨著疼痛或不適,則需要進一步評估。

在運動時感到不適,尤其是跑步和跳舞,這可能是因為膝關節的穩定性不足,或者是因為術後的肌肉力量尚未完全恢復。
您提到的護具使用,顯示出您對膝關節的保護意識,這是正確的做法。
護具可以提供額外的支持,減少運動時的疼痛感。

至於蹲下動作的不適,這可能與膝關節的活動範圍受限有關。
術後的膝關節僵硬是常見的問題,這可能是由於手術後的組織癒合過程中出現的疤痕組織或是關節內的液體積聚所導致的。
建議您持續進行物理治療,專注於增強大腿肌肉的力量,這將有助於改善膝關節的穩定性。

如果您對目前的情況感到擔憂,建議您回診與主治醫師討論,進行詳細的檢查以排除其他潛在的問題,如韌帶的再損傷或是半月板的損傷。
醫師可能會建議進一步的影像學檢查,如MRI,以評估膝關節的狀況。

總結來說,您的情況可能是術後恢復過程中的正常反應,但也不排除其他問題的可能性。
持續的物理治療和定期的醫療評估是非常重要的,這樣可以確保您在恢復過程中不會錯過任何潛在的問題。
若疼痛持續或加劇,則可能需要考慮進一步的醫療介入。
希望您能早日康復,恢復到正常的運動狀態。

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