十字韌帶與半月板手術後的疼痛原因分析-骨科

十字韌帶，及半月軟骨修復？

醫生您好
我6/29開完刀
前十字韌帶斷兩條，
及半月受損。
我的主治醫生
是將兩條壞的跟兩條好的
接起來。
半月，
他說手術中拉過幾回
評估是不需加釘子.
開完
之後我就一直穿護具，
完全打直的
但五天前回診，
他將護具彎度調到50
但我回到家時
疼痛感有點像未開刀前……
立馬打電話詢問
醫生就叫我先將護具
調回0度
一樣兩週後再回診……

我自己觀察膝蓋有點點腫
但不知是我肌肉減少
皮下垂的原因，
看起來比較腫
請問是有可能半月又跑掉
還是韌帶鬆了？

我的痛感是在膝蓋後方內側

這是我想請教的
謝謝您~

張s，40~49歲女性，詢問日期：2021/07/28

陳永學醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主任

您好
這情況, 還是請您回原主治醫師門診求治為好, 謝謝

回覆日期：2021/07/28
資料來源：台灣e院 - 十字韌帶，及半月軟骨修復

彙整補充說明

您好，根據您所描述的情況，您在6月29日進行了前十字韌帶重建及半月板手術，術後出現的疼痛和腫脹是許多患者在手術後常見的情況。
以下是一些可能的原因及建議。

首先，手術後的疼痛可能與多種因素有關。
手術本身會對周圍組織造成創傷，這可能導致術後的疼痛和腫脹。
尤其是在韌帶和半月板的修復過程中，周圍的軟組織、肌肉和神經也可能受到影響，這些都可能導致術後不適感。

其次，您提到的膝蓋後方內側的疼痛，可能與以下幾個因素有關：
1. 術後恢復過程：手術後，膝關節的活動範圍和力量需要時間來恢復。
您提到的護具調整，從完全打直到50度的彎曲，這樣的變化可能會對膝關節造成額外的壓力，導致疼痛加劇。
建議在進行任何活動或調整護具時，應遵循醫生的指示，並在感到不適時立即回報醫生。

2. 腫脹與肌肉萎縮：術後的腫脹可能是由於手術後的炎症反應，這是正常的生理反應。
隨著時間的推移，腫脹應該會逐漸減少。
至於肌肉萎縮，手術後因為活動受限，周圍肌肉可能會出現萎縮，這會影響膝關節的穩定性和力量，進而引發疼痛。

3. 半月板及韌帶的狀況：雖然您的主治醫生在手術中評估半月板不需要加釘子，但術後仍有可能出現半月板的再次受損或韌帶的鬆弛。
這些情況可能會導致膝關節的不穩定感和疼痛。
建議您在下次回診時，與醫生討論這些擔憂，並考慮進一步的影像學檢查（如MRI）來評估韌帶和半月板的狀況。

4. 復健的重要性：術後的復健非常關鍵，能幫助您恢復膝關節的功能和力量。
持續的物理治療可以幫助減少疼痛、改善活動範圍，並增強周圍肌肉的力量。
請確保您遵循復健計劃，並在復健過程中與物理治療師保持良好的溝通。

總結來說，術後的疼痛和腫脹是正常的，但如果疼痛持續或加劇，建議您儘快回診，讓主治醫生進行詳細檢查。
保持良好的溝通，並遵循醫生的建議，將有助於您更快地恢復。
希望您早日康復！