後十字韌帶術後髕骨緊繃手術後髖關節緊繃困擾，如何改善？-骨科

後十字韌帶術後髕骨緊繃？

李醫師您好

我於今年4月時因騎車不慎摔傷導致後十字韌帶斷裂，在今年7月時做後十字韌帶重建手術
當時醫師詢問過我想選用的手術醫材，我是選鈕扣型的，醫師是解說固定效果最佳。
韌帶方面是取我大腿肌腱，醫師說我年輕建議用自體韌帶。
目前彎曲角度大約120~130度(術後4個月)，以上是手術的一些初步資訊。

目前困擾我的是，其實我從大概術後2個月就經常有髕骨韌帶緊繃的感覺：
1. 經常出現在維持一個角度久了以後，需要彎曲時就會感到髕骨韌帶緊繃。
2. 在爬樓梯也會感受到類似的緊繃且略帶疼痛感。
3. 久站亦會感受到。
且目前回診狀況X光的檢測均無異常。

我想詢問的問題是 :
1. 是因為我大腿肌力因手術下降導致的? 還是術後沾黏等因素呢?
2. 是否有方法改善，如:加強某部位的肌力訓練或是特定動作的舒緩等等...
3. 承2. 還是這就是術後後遺症，難以改善了?
3. 我是長跑愛好者，跑步距離通常10~20K，這樣的緊繃感讓我非常不適，我是不是不在適合跑步了?

莊先生，30~39歲男性，詢問日期：2020/11/18

李文宏醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院骨科主治醫師

您好
請您耐心做復健至少六個月，定期回診，再與主治醫師討論。若是肌力尚未恢復，宜減少運動量，還是可以跑步。跑步完有緊繃感，可以做拉筋伸展運動，局部熱敷。若有疼痛不適，則須減少運動量(減少距離、放慢速度、間歇跑走等)。

彰化醫院骨科李文宏

回覆日期：2020/11/18
資料來源：台灣e院 - 後十字韌帶術後髕骨緊繃

彙整補充說明

您好！針對您在後十字韌帶重建手術後所遇到的髕骨緊繃及其他不適感，我將針對您的問題進行分析並提供一些建議。

首先，您提到的髕骨韌帶緊繃感，可能與多種因素有關。
手術後，因為膝關節的活動範圍受到限制，肌肉的使用頻率和強度也會有所下降，這可能導致大腿肌肉的力量減弱，進而影響到膝關節的穩定性和靈活性。
此外，術後的沾黏或疤痕組織形成也可能導致關節周圍的緊繃感。
這些因素都可能是造成您目前不適的原因。

針對您的問題，我提供以下幾點建議：
1. 肌力訓練：術後的肌力恢復非常重要。
建議您在專業物理治療師的指導下進行針對性的肌力訓練，特別是針對大腿前側的股四頭肌和後側的股二頭肌。
這些肌肉的強化可以幫助穩定膝關節，減少髕骨的緊繃感。

2. 拉伸與柔軟度訓練：除了增強肌力，進行適當的拉伸運動也非常重要。
可以考慮在運動前後進行靜態拉伸，特別是針對大腿和小腿的肌肉，這能幫助改善肌肉的柔軟度，減少緊繃感。

3. 物理治療：如果您感到緊繃感持續不減，建議定期回診並與主治醫師或物理治療師討論，可能需要進一步的物理治療，如超音波治療、電療或手法治療，這些都能幫助緩解疼痛和緊繃感。

4. 運動調整：作為長跑愛好者，您可能需要調整運動的方式。
建議您在恢復期間減少跑步的距離和強度，並加入一些低衝擊的運動，如游泳或騎自行車，這樣可以減少對膝關節的壓力。
同時，注意運動後的恢復，進行適當的拉筋和熱敷，以減少肌肉緊繃感。

5. 術後後遺症：術後的緊繃感不一定是永久性的，隨著時間的推移和適當的訓練，許多患者的症狀會逐漸改善。
保持耐心，定期回診，並遵循醫師的建議，這是非常重要的。

最後，若您在運動過程中感到劇烈疼痛或不適，應立即停止運動並尋求醫療建議。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！