後十字韌帶術後 髕骨緊繃手術後髖關節緊繃困擾,如何改善?-骨科

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後十字韌帶術後 髕骨緊繃?


李醫師 您好我於今年4月時因騎車不慎摔傷導致後十字韌帶斷裂,在今年7月時做後十字韌帶重建手術當時醫師詢問過我想選用的手術醫材,我是選鈕扣型的,醫師是解說固定效果最佳。
韌帶方面是取我大腿肌腱,醫師說我年輕建議用自體韌帶。
目前彎曲角度大約120~130度(術後4個月),以上是手術的一些初步資訊。
目前困擾我的是,其實我從大概術後2個月就經常有髕骨韌帶緊繃的感覺:1. 經常出現在維持一個角度久了以後,需要彎曲時就會感到髕骨韌帶緊繃。
2. 在爬樓梯也會感受到類似的緊繃且略帶疼痛感。
3. 久站亦會感受到。
且目前回診狀況X光的檢測均無異常。
我想詢問的問題是 :1. 是因為我大腿肌力因手術下降導致的? 還是術後沾黏等因素呢?2. 是否有方法改善,如:加強某部位的肌力訓練或是特定動作的舒緩等等...3. 承2. 還是這就是術後後遺症,難以改善了?3. 我是長跑愛好者,跑步距離通常10~20K,這樣的緊繃感讓我非常不適,我是不是不在適合跑步了?



莊先生,30~39歲男性,詢問日期:2020/11/18

李文宏 醫師回覆-骨科


您好請您耐心做復健至少六個月,定期回診,再與主治醫師討論。
若是肌力尚未恢復,宜減少運動量,還是可以跑步。
跑步完有緊繃感,可以做拉筋伸展運動,局部熱敷。
若有疼痛不適,則須減少運動量(減少距離、放慢速度、間歇跑走等)。
彰化醫院 骨科 李文宏



回覆日期:2020/11/18

彙整補充說明


您好!首先,感謝您分享您的手術經歷與目前的困擾。
根據您的描述,您在後十字韌帶重建手術後出現髕骨韌帶緊繃的感覺,這在術後的恢復過程中是相對常見的現象。
以下是針對您提出的問題的詳細解答與建議。

1. 關於肌力下降與術後沾黏的因素:
手術後,由於膝關節的活動受限,肌肉的使用頻率減少,這可能導致大腿肌肉的力量下降。
肌肉力量的減少會影響到膝關節的穩定性,進而可能造成髕骨韌帶的緊繃感。
此外,術後的沾黏也可能是造成不適的原因之一,尤其是在手術後的初期,組織的癒合過程中可能會出現纖維組織的增生,這會影響到關節的活動範圍與靈活性。

2. 改善的方法:
- 肌力訓練:建議您在專業物理治療師的指導下進行針對性的肌力訓練,特別是針對大腿前側(股四頭肌)與後側(股二頭肌)的訓練。
這些肌肉的強化能夠幫助穩定膝關節,減少髕骨的緊繃感。

- 拉筋與伸展運動:在日常生活中,您可以加入一些拉筋與伸展運動,特別是針對大腿與膝關節周圍的肌肉,這能夠幫助緩解緊繃感。
建議在運動後進行熱敷,這有助於放鬆肌肉。

- 逐步增加活動量:在恢復過程中,建議您逐步增加活動量,避免過度使用膝關節。
可以考慮低衝擊的運動,如游泳或騎自行車,這些運動對膝關節的壓力相對較小。

3. 術後後遺症的可能性:
雖然術後的緊繃感可能會讓您感到不適,但這並不一定是不可改善的後遺症。
隨著時間的推移,透過適當的復健與訓練,許多患者的症狀會逐漸改善。
重要的是要保持耐心,並定期回診與主治醫師討論您的恢復進度。

4. 關於長跑的考量:
您提到自己是長跑愛好者,跑步距離通常在10~20K。
雖然跑步是一項很好的有氧運動,但在術後初期,建議您應該根據自身的恢復情況來調整運動量。
如果在跑步後感到緊繃感加劇,您可以考慮減少跑步的距離或頻率,並在跑步後進行充分的拉筋與放鬆運動。
若情況持續不改善,建議您暫時停止跑步,直到症狀有所緩解。

總結來說,術後的恢復需要時間與耐心,透過適當的復健與訓練,您有機會改善目前的困擾。
若有任何不適或疑慮,請務必與您的主治醫師保持聯繫,並遵循專業的建議。
祝您早日康復!

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