人工韌帶斷裂/半月板破損？
施醫師您好民國80年車禍受傷，左膝前十字韌帶及左側韌帶皆更換人工韌帶，106年4月MRI發現左膝前十韌帶已斷裂，且內側半月板破損，平時一般行走無明顯異常，若快速行走約20-25分鐘，會輕微疼痛請教您1.已斷的前十字人工韌帶是否一定要取出？
留在體內是否會增加膝蓋軟骨磨耗？
2.若僅維持能行走功能，不做任何跑跳動作，且配合輔助器具如護膝，是否可不動刀？
謝謝您！
DAVID，50~59歲男性，詢問日期：2017/12/22
彙整補充說明
您好，針對您的問題，首先感謝您提供詳細的病史，這有助於我們更好地理解您的情況。
根據您描述的情況，您在民國80年因車禍受傷，已經進行過人工韌帶的置換，而在106年4月的MRI檢查中發現左膝前十字韌帶斷裂及內側半月板破損。
您提到平時行走無明顯異常，但在快速行走時會感到輕微疼痛。
以下是針對您問題的回答與建議。
1. 已斷的前十字人工韌帶是否一定要取出？
留在體內是否會增加膝蓋軟骨磨耗？
通常情況下，已斷裂的人工韌帶不一定需要取出。
若韌帶斷裂後不影響膝關節的穩定性，且您日常活動不受影響，則可以選擇不進行手術。
留在體內的人工韌帶不會直接導致膝蓋軟骨的磨耗，因為磨耗主要與關節的穩定性、運動方式及關節內的生物力學有關。
如果膝關節的穩定性良好，且您不進行劇烈運動，則不會顯著增加磨耗的風險。
2. 若僅維持能行走功能，不做任何跑跳動作，且配合輔助器具如護膝，是否可不動刀？
如果您的主要需求是維持日常行走功能，而不進行跑跳等高強度活動，且在使用護膝的情況下能夠控制疼痛，則可以考慮不進行手術。
護膝可以提供額外的支持，幫助穩定膝關節，減少活動時的疼痛感。
建議您在日常生活中注意避免過度負荷，並定期進行物理治療，以增強周圍肌肉的力量，這樣可以進一步提高膝關節的穩定性。
在此情況下，您可以考慮以下幾點來促進康復：
- 物理治療：透過專業的物理治療師進行評估，制定適合您的康復計劃，增強膝關節周圍肌肉的力量，改善關節的穩定性。
- 適度運動：選擇低衝擊的運動，如游泳或騎自行車，這些運動可以幫助增強肌肉而不會對膝關節造成過大壓力。
- 疼痛管理：在疼痛發作時，可以考慮使用冰敷來減輕腫脹與不適，並在必要時使用止痛藥物，但應遵循醫師的建議。
- 定期檢查：定期回診，監測膝關節的狀況，及時調整治療方案。
總之，根據您的情況，若不進行劇烈運動且能夠透過護膝及物理治療來維持功能，則不動刀是可行的選擇。
不過，建議您與主治醫師進一步討論，根據您的具體情況制定最適合的治療計劃。
希望您早日康復！
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