人工韌帶斷裂與半月板破損：治療選項與建議-骨科

人工韌帶斷裂/半月板破損？

施醫師您好

民國80年車禍受傷，左膝前十字韌帶及左側韌帶皆更換人工韌帶，
106年4月MRI發現左膝前十韌帶已斷裂，且內側半月板破損，平時
一般行走無明顯異常，若快速行走約20-25分鐘，會輕微疼痛
請教您
1.已斷的前十字人工韌帶是否一定要取出？留在體內是否會增加膝蓋軟骨磨耗？
2.若僅維持能行走功能，不做任何跑跳動作，且配合輔助器具如護膝，是否可不動刀？

謝謝您！

DAVID，50~59歲男性，詢問日期：2017/12/22

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

韌帶沒有取出並不會影響軟骨的磨耗
依你的年紀如果不是做劇烈運動
是可以不做手術的
可以做復健加強肌力來減少膝關節的不穩定性

回覆日期：2017/12/22
資料來源：台灣e院 - 人工韌帶斷裂/半月板破損

彙整補充說明

您好，針對您的問題，我將分別回答並提供相關的醫學知識與建議。

1. 已斷的前十字人工韌帶是否一定要取出？
留在體內是否會增加膝蓋軟骨磨耗？

已斷的前十字人工韌帶並不一定需要取出。
一般來說，若人工韌帶斷裂後不影響膝關節的穩定性，且患者的日常活動不受影響，則可以選擇不進行手術取出。
留在體內的人工韌帶不會直接導致膝蓋軟骨的磨耗，因為韌帶的功能主要是提供關節的穩定性，而不是直接參與關節的運動或負重。
當然，若韌帶的斷裂導致膝關節不穩定，可能會增加膝蓋其他結構（如軟骨）的負擔，進而影響磨耗情況。
因此，建議您定期回診，讓醫師評估膝關節的穩定性及功能。

2. 若僅維持能行走功能，不做任何跑跳動作，且配合輔助器具如護膝，是否可不動刀？

如果您的日常生活中不需要進行劇烈運動，且使用護膝等輔助器具能夠有效地提供支持，則可以考慮不進行手術。
許多患者在膝關節受傷後，透過適當的復健與輔助器具，能夠維持良好的功能與生活品質。
復健的重點在於加強周圍肌肉的力量，提升膝關節的穩定性，並改善活動範圍。
這樣的方式可以減少對膝關節的壓力，並降低疼痛的發生。

在這種情況下，建議您與主治醫師討論，制定一個合適的復健計畫，並定期追蹤膝關節的狀況。
若未來出現膝關節不穩定或疼痛加劇的情況，再考慮手術的可能性。

補充說明
膝關節的健康與穩定性對於日常生活至關重要。
前十字韌帶的功能主要是防止脛骨向前滑動，並維持膝關節的穩定性。
當韌帶受損時，膝關節的穩定性可能會受到影響，這可能導致其他結構（如半月板和軟骨）的損傷。

半月板的破損也需要特別注意，因為它在膝關節中扮演著減震和穩定的角色。
若半月板破損嚴重，可能會導致關節疼痛和功能障礙。
在某些情況下，半月板的修復或移植手術可能是必要的，但這通常取決於破損的程度和患者的活動需求。

最後，無論是選擇保守治療還是手術，定期的醫療檢查和專業的復健都是非常重要的。
這樣可以及早發現問題，並採取適當的措施來維持膝關節的健康。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！