後十字韌帶手術：自體與人工韌帶哪種適合？-骨科

後十字韌帶手術？

醫生您好
大概17年前騎車車禍，痊癒後因為左膝急遽跑步會疼痛，當時有前往林口長庚檢查，醫生判定後十字韌帶斷裂，但不影響日常生活，所以就沒有進行韌帶修復，但因為蹲的時間久就會疼痛或左膝不定期會疼痛。若想要進行韌帶修復，以我現在的年紀可否使用自體韌帶重建或是建議使用人工韌帶？
麻煩您了。謝謝

梁先生，40~49歲男性，詢問日期：2023/03/13

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

通常超過四十歲如果不需要劇烈的運動
可以不必做重建手術
疼痛可以用藥物來控制或者戴上護膝
如果膝關節有嚴重的退化
那等年紀再多一點才要接受人工關節的手術

回覆日期：2023/03/13
資料來源：台灣e院 - 後十字韌帶手術

彙整補充說明

針對您的問題，後十字韌帶的重建手術選擇自體韌帶或人工韌帶，主要取決於多個因素，包括您的年齡、活動需求、膝關節的狀況以及個人的健康狀況。

首先，自體韌帶重建是目前最常見的選擇，因為使用患者自身的韌帶（如半腱肌腱或髕腱）來進行重建，這樣可以減少排斥反應的風險，並且通常能夠提供較好的生物力學性能。
自體韌帶的強度和韌性通常較高，能夠更好地承受運動過程中的負荷。
此外，自體韌帶的癒合能力也較好，因為它來自於患者自身的組織，能夠更快地與周圍的骨頭癒合。

然而，使用自體韌帶也有其缺點，主要是取材部位的手術傷口和恢復時間。
取自於膝蓋或腿部的韌帶可能會造成術後疼痛或功能障礙，並且需要一定的時間來恢復。

另一方面，人工韌帶的優點在於手術過程中不需要取材，手術創傷較小，恢復時間可能較快。
然而，人工韌帶的缺點是其耐用性和生物相容性較差，可能會因磨損或其他原因而導致再次手術的需要。
人工韌帶的使用年限通常較短，且在某些情況下可能會出現排斥反應或感染的風險。

對於您提到的年齡問題，通常在40歲以上的患者，如果不進行劇烈運動，醫生可能會建議觀察而非立即進行手術，尤其是當膝關節的退化情況較為明顯時。
在您的情況下，因為已有長期的膝蓋疼痛，且影響到日常生活，進行手術是合理的選擇。

在考慮手術時，建議您與主治醫師進行深入的討論，了解自體韌帶和人工韌帶的優缺點，並根據您的具體情況做出最合適的選擇。
醫生會根據您的膝關節狀況、疼痛程度及日常活動需求，提供專業的建議。

最後，無論選擇哪種手術方式，術後的復健訓練都是非常重要的。
積極的復健可以幫助您更快地恢復功能，並減少術後併發症的風險。
希望您能夠早日康復，恢復正常的生活與運動能力。