後十字韌帶受傷:該如何治療?-骨科

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後十字韌帶受傷?


去年受傷(勞工),右腿受傷當時照X光,醫生表示骨頭沒受傷,當可以走路時,有感覺稍微不適.年初時開始膝蓋會有移位感,給第一位醫生檢查,醫生說後十字韌帶後撕裂受傷,復健就行(不需開刀).二三月時下樓梯開始會痛,於是又前往醫院,第二位醫生表示後十字韌帶斷裂(二級損傷,移位在0.5到1公分左右),開刀沒有什麼效果(等在嚴重點在開刀),依然表示復健治療.最近膝蓋下樓梯越來越痛連上樓梯時也開始痛了,腫脹未消,大腿萎縮,小腿脛骨下垂,大腿跟小腿有反區現象,膝蓋伸直會不舒服會痛,膝蓋時常走走不小心時就痛了,反而重心都在左腿,造成有些許的疼痛.再次前往醫院檢查,第三位醫生表示(二級損傷)上石膏不然就穿支架(恢復時間長),保護固定膝蓋韌帶受傷處.又詢問第四位醫生,表示可先行保守治療,然後在視情況復建或開刀重建........請問醫生現在上石膏有機會恢復嗎?還是最後一樣要開刀?為何當初不上石膏或穿支架呢?



阿義,30~39歲男性,詢問日期:2010/06/12

施國正 醫師回覆-骨科


後十字韌帶受傷要依其程度做不同的治療,但通常先採去保守治療,或復健治療,如果沒有效才須要手術。
目前上石膏也不一定會恢復。
建議現象繼續做復健加強肌力,症狀或許會改善。



回覆日期:2010/06/12

彙整補充說明


後十字韌帶(PCL)受傷的治療方式通常依據受傷的程度和患者的症狀來決定。
根據您的描述,您在受傷後經歷了多次醫療評估,並且目前的症狀顯示出膝蓋的穩定性和功能已受到影響。
以下是針對您問題的詳細解答與補充說明。

首先,後十字韌帶的損傷分為不同的級別,您提到的二級損傷通常指的是韌帶部分撕裂,可能會導致膝關節的不穩定感和疼痛。
根據醫學文獻,對於二級損傷的治療,保守治療(如物理治療、使用支架或石膏固定)通常是首選,尤其是在患者的日常活動未受到嚴重影響的情況下。

在您的情況中,醫生建議使用石膏或支架來固定膝蓋,這是為了減少膝關節的活動,讓受傷的韌帶有時間癒合。
這種保守治療的目的是希望透過限制活動來減少疼痛和腫脹,並促進韌帶的自我修復。
至於您提到的「為何當初不上石膏或穿支架」,這可能與當時的臨床評估有關。
醫生可能認為您的膝關節在初期的穩定性尚可,且不需要過度限制活動。

然而,隨著時間的推移,您出現了膝蓋的腫脹、疼痛加劇及大腿萎縮等症狀,這可能表示韌帶的損傷影響了膝關節的穩定性,導致了二次損傷或其他結構的問題。
在這種情況下,持續的保守治療可能無法達到預期的效果,進一步的評估和治療(如手術)可能是必要的。

至於您目前的情況,使用石膏固定可能有助於減少疼痛並促進癒合,但是否最終需要手術仍需依賴於您的症狀改善情況及醫生的專業判斷。
如果在經過一段時間的保守治療後,症狀仍未改善,或者膝關節的穩定性持續受到影響,則手術重建後十字韌帶可能是必要的選擇。

最後,建議您持續與主治醫師保持密切聯繫,定期進行檢查,以便根據病情的變化調整治療計畫。
物理治療在這個過程中也非常重要,因為它可以幫助增強周圍肌肉的力量,改善膝關節的穩定性,並促進功能恢復。
希望您能早日康復,恢復正常的生活與活動。

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