前後十字韌帶判斷混淆:MRI能否明確顯示?-骨科

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有關十字韌帶判定的問題?


我在民國九十年出車禍,撞傷右膝蓋後來才發現十字韌帶斷裂,當時的醫師判定為前十字韌帶斷裂,並復存MRI核磁共振顯影檔案。
今年我將畢業,有兵役體檢的檢查,同樣檢查出十字韌帶斷裂,但是卻判定為後十字韌帶斷裂。
請問這兩者在核磁共振顯影上觀察的出來嗎?
是屬於顯而易見的,還是跟癌症擴散的判定屬於不容易區別的?
還是,需要做進一步關節鏡觀察才能知道結果?
這樣算醫療疏失嗎?



深藍,20~29歲男性,詢問日期:2006/08/07

施國正 醫師回覆-骨科


十字韌帶的斷裂從理學檢查就可以判斷,如果是完全斷裂那麼有經驗的醫師不必靠影像檢查就能知道是前或後十字韌帶斷了。
剛受傷的時候因為疼痛膝關節無法配合檢查,有可能無法正確判斷的。
必須等到腫脹消退之後關節活動比較靈活,可配合檢查時才能診斷。
MRI的判讀也不容易,必須是影像專家才可以為之。
目前如果不接受進一步的治療,就沒必要做關節鏡。


回覆日期:2006/08/07

彙整補充說明


在膝關節的診斷中,前後十字韌帶的受傷確實是一個常見且重要的問題。
MRI(磁共振成像)是一種非常有效的影像檢查工具,能夠提供關於膝關節內部結構的詳細資訊,包括韌帶、半月板及其他軟組織的狀況。
然而,MRI的解讀需要專業的醫學知識和經驗,因為影像的判讀可能會受到多種因素的影響。

首先,前十字韌帶(ACL)和後十字韌帶(PCL)在MRI影像上有其特定的解剖位置和形狀。
前十字韌帶通常位於膝關節的前方,而後十字韌帶則位於後方。
經驗豐富的放射科醫師或骨科醫師能夠根據影像的特徵來判斷韌帶的完整性及其受傷的程度。
一般來說,完全斷裂的韌帶在MRI上會顯示為缺失或不連續的影像,而部分斷裂則可能顯示為韌帶的變形或不規則性。

然而,MRI的結果並非絕對,有時候會出現誤判的情況。
例如,若在受傷後膝關節腫脹或有血腫,可能會影響MRI的影像品質,導致診斷上的困難。
此外,醫師在解讀MRI時的經驗和專業知識也會影響結果的準確性。
因此,若在不同的時間點或不同的醫療機構進行MRI檢查,可能會得到不同的診斷結果。

針對您的情況,若您在第一次檢查時被診斷為前十字韌帶斷裂,而在第二次檢查時卻被診斷為後十字韌帶斷裂,這確實可能引起疑慮。
這種情況下,建議您可以考慮以下幾個步驟:
1. 尋求第二意見:如果您對目前的診斷有疑慮,可以考慮尋求其他專業醫師的意見,特別是運動醫學或骨科專科醫師,他們對於膝關節的問題有更深入的了解。

2. 進一步檢查:如果有必要,您可以要求進一步的影像檢查,例如關節鏡檢查。
關節鏡檢查是一種微創手術,可以直接觀察膝關節內部結構,並能夠同時進行治療。

3. 了解醫療疏失的定義:醫療疏失通常是指醫療人員未能遵循合理的醫療標準,導致病人受到傷害。
在您的情況中,若醫師在診斷過程中未能遵循適當的檢查程序或未能正確解讀影像,可能會構成醫療疏失。
然而,這需要專業的法律意見來進行判斷。

總之,MRI在診斷前後十字韌帶的受傷上是有其價值的,但解讀結果的準確性依賴於醫師的專業知識和經驗。
如果您對診斷結果有疑慮,尋求第二意見或進一步檢查都是合理的選擇。
希望您能夠早日獲得正確的診斷與治療,恢復健康。

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