前十字韌帶MRI的疑問?
院長您好:小孩(服役中)因長期熱衷打籃球,最近感覺左膝有點卡卡的不太舒服,且行進間偶而會有軟腿的情況,前幾天趁休假期間到住家附近的社區型醫院看骨科,經核磁共振檢查後,醫師說是前十字韌帶斷裂情形約
7、80%左右,建議做手術重建。
但因一方面想聽不同的醫師見解,二方面小孩正在服役中,考慮如真要動手術可能到三總會比較好請假,於是就又到三總掛診,結果卻大出意料,三總的醫師說用觸診就能知道十字韌帶的受傷情形,所以並沒有看我們帶過去的MRI影像光碟,但他觸診後卻說沒感覺十字韌帶有受傷的情形,可能是孩子本身小腿較前傾造成劇烈運動可能會讓關節不舒服...之類的(老實說,我並沒有聽得很懂)。
我們當然希望實際情形是三總的說法,但難免質疑都已經照MRI了,怎麼會有那麼大的誤差,當然,我們也很難就此安心的置之不理,所以想請教院長,我們接下來,可以怎麼做?
JOYCE,50~59歲女性,詢問日期:2013/03/12
施國正 醫師回覆-骨科
前十字韌帶斷裂必須有很強的外力衝撞才會發生而且如果在發生的當時必定會有關節腫脹及出血在受傷當時就會很痛無法行走另外也可能有幾個星期無法運動所以您的對症狀的描述就不太像是有上述的病狀要檢查韌帶有無受損必須比較兩膝關節的穩定度 做身體檢查也就是處診如果雙側膝關節都一樣的鬆弛 那就不是韌帶的問題核磁共振照影可以當參考用 但不是為一的診斷另外如果真的是有韌帶斷裂也要看不穩定的程度以及對功能的影響手術是在解決有沒有功能的問題而不是看到不穩定就要手術以復健的方式來加強膝關節附近的肌肉力量也可以讓關節比較穩定一些建議您再找一位運動醫學的專科醫師看診聽聽他的意見再做決定
回覆日期:2013/03/12
彙整補充說明
在您提到的情況中,對於十字韌帶的MRI檢查結果是否可信,確實存在一些值得深入探討的地方。
首先,MRI(核磁共振成像)是一種非常有效的影像檢查工具,能夠提供關於膝關節內部結構的詳細資訊,包括韌帶、半月板及骨骼等的狀況。
對於十字韌帶的損傷,MRI能夠顯示出韌帶的完整性及任何可能的撕裂或斷裂情形。
然而,MRI的解讀需要專業的醫師進行,且不同醫師的經驗和專業背景可能會影響他們對影像的判讀。
您提到的社區型醫院的醫師認為您的孩子有前十字韌帶斷裂的情況,而三總的醫師則透過觸診認為沒有明顯的受傷情形。
這樣的情況確實可能讓人感到困惑。
首先,前十字韌帶的斷裂通常伴隨著明顯的症狀,如膝關節腫脹、劇烈疼痛及功能受限等。
如果您的孩子在受傷後並未出現這些明顯的症狀,則可能不太符合前十字韌帶斷裂的典型表現。
觸診是一種重要的臨床檢查方法,經驗豐富的醫師可以透過觸診來評估膝關節的穩定性,進而判斷韌帶的狀況。
在這種情況下,建議您可以考慮以下幾個步驟:
1. 尋求第二意見:您可以考慮再找一位專門從事運動醫學或骨科的醫師進行評估,尤其是對於運動員的膝關節問題,專業的運動醫學醫師可能會提供更具針對性的建議。
2. 進一步檢查:如果有必要,您可以考慮再次進行MRI檢查,特別是如果孩子的症狀持續或惡化的話。
這樣可以確認之前的診斷是否正確。
3. 觀察與復健:如果目前的症狀不嚴重,您可以考慮進行物理治療或復健,這有助於增強膝關節周圍的肌肉力量,改善穩定性,並減少未來受傷的風險。
4. 了解手術的必要性:如果最終確認為前十字韌帶斷裂,則需要評估手術的必要性。
手術通常是針對功能受限或關節不穩定的情況,若孩子的日常活動未受到明顯影響,可能不急於手術。
總之,MRI檢查結果是可信的,但解讀結果的醫師經驗和臨床評估同樣重要。
希望這些建議能幫助您和您的孩子做出更明智的決定,並早日恢復健康。
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