頸部淋巴結？
醫師您好：我的右耳下有一顆小硬塊，超音波下為0.9cm~ 附近還有一顆淋巴結腫大為1.8cm，經細針穿刺（1.8cm）為良性。 3/23醫師開刀要將2顆皆切除送驗，但術後卻被告知只切除了1.8cm那顆，另外一顆說位置在腮腺，容易臉歪嘴斜！醫師建議再追蹤……
想請問：
1.腮腺下的腫塊要如何知道是否為腫瘤？除了侵入性的檢查，還可以做什麼檢查？
2.如果是腮腺腫瘤，是否不管良惡皆建議切除？
Gaga，40~49歲女性，詢問日期：2020/03/28
鄭爵儀 醫師回覆-耳鼻喉科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 耳鼻喉科 主任
Hi：
您好，
一般腮腺腫瘤約8成為良性腫瘤，若超音波檢查無明顯惡性表現且大小較小如不足1cm，且附近淋巴結檢查為正常，可先觀察，不一定需要手術切除。
祝平安健康
衛生福利部桃園醫院
耳鼻喉科主任 鄭爵儀敬
回覆日期：2020/03/28
資料來源：台灣e院 - 頸部淋巴結
彙整補充說明
您好，針對您的問題，我會逐一解釋腮腺腫瘤的診斷與治療策略。
首先，腮腺下的腫塊是否為腫瘤，通常需要透過多種檢查來進行評估。
除了細針穿刺（FNA）外，還可以考慮以下幾種檢查方式：
1. 影像學檢查：
- 超音波檢查：這是初步評估腫塊的常用方法，可以幫助醫生了解腫塊的大小、形狀、邊緣及其與周圍組織的關係。
- CT掃描或MRI：這些檢查能提供更詳細的影像，幫助醫生判斷腫塊的性質，並評估是否有淋巴結腫大或其他結構的受影響。
2. 血液檢查：某些腫瘤標記物的檢查可能有助於判斷腫塊的性質，雖然這些檢查並不是絕對的診斷工具，但可以提供輔助信息。
3. 觀察與追蹤：如果腫塊的大小小於1cm且無明顯惡性表現，醫生可能會建議定期追蹤，而不是立即進行手術。
接下來，針對第二個問題，若確定為腮腺腫瘤，是否不論良惡皆建議切除，這要根據腫瘤的性質來決定。
一般來說，腮腺腫瘤約80%為良性，常見的良性腫瘤包括腺瘤（如腮腺腺瘤），這類腫瘤通常建議切除，因為即使是良性腫瘤，也可能隨著時間增大，造成壓迫或影響外觀。
然而，若腫瘤被確診為惡性，則切除是必要的，並且可能需要進一步的治療，如放療或化療。
即使是良性腫瘤，若其位置接近重要神經（如面神經），醫生也可能會建議切除，以避免未來可能的併發症，如面部不對稱或神經損傷。
在您的情況中，醫生建議再追蹤，這可能是因為腫塊的特徵不明確，或是考慮到手術風險與潛在的併發症。
建議您定期回診，並與醫生討論您的擔憂，必要時可尋求第二意見，以獲得更全面的評估。
最後，保持良好的健康狀態，定期檢查，並注意任何新症狀的出現，這對於早期發現問題是非常重要的。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！
- 內容僅供參考 無法取代醫師診斷 -
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鄭爵儀 醫師回覆-耳鼻喉科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 耳鼻喉科 主任
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