心悸、胸悶疑心肌梗塞？該接受心導管檢查嗎？-心臟血管專科

疑似狹心症造成的心律不整，建議做心導管檢查嗎？？

醫師您好：
我本身是抗鄰脂症患者，在去年四月發現視神經盤狹窄、八月發生CRVO及多發性神經病變。在這一兩個月發現常有心悸、偶發頭暈、胸悶、左胸口緊縮感。
一般EKG及心超、24小時EKG、運動EKG皆有VPC，次數約3000次/天，VPC二聯脈、三聯脈、四聯脈及成對性VPC都有。在運動心電圖時，醫生有指出幾個數值在運動時有下降，表示有缺氧問題，表示有心血管疾病，建議我自費做CT或是心導管檢查，但醫生說CT準確率僅七成。
我想請教醫生，像我的狀況有需要做到心導管檢查嗎？

我以前記得沒有VPC問題，但最近卻很頻繁，甚至有發生過幾次突發性頭暈、胸悶狀況，人暈到很想吐站不住。
目前醫生有先開脈律循、利可心以及NTG舌下錠讓我備著，伯基則是已經規律服用四年，醫師表示我這年紀、無高血脂、體重48公斤，無高血壓又已規則口服伯基四年，覺得發生狹心症很奇怪。

今天又發生兩次心悸、胸悶、頭暈現象，都在吃完藥之後半小時能完全緩解，想請問這樣算是發生狹心症狀況嗎？

因為我還沒35歲，現在若發生狹心症，日後是否復發機率較高？

感謝醫師耐心看完

Yvette Wu，30~39歲女性，詢問日期：2020/04/04

吳學明醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院心臟內科主任、臨床技能中心主任

「心室早期收縮」是心室在未收到正常心臟傳導系統訊號前，便自行跳動而產生的不規則心跳，是心律不整的一種。如果經過心臟超音波檢查顯示心臟功能正常，且二十四小時心電圖沒有發現其他惡性心律不整，其大多為良性的，可以從以下方面預防：調整日常生活型態、保持情緒穩定、調適壓力、拒菸、避免攝取酒精性及含咖啡因的飲料等。倘若症狀仍持續，可至心臟內科門診以藥物治療，減少其發作之頻率。胸痛可分為心因性及非心因性，心因性胸痛俗稱心絞痛常有以下特徵1.持續數分鐘(2-10分鐘)，壓痛，喘不過氣(大象踩在胸口)2.可能轉移到下巴、左上臂等3.通常在活動後、激動情緒後誘發；休息後改善4.好發於有冠狀動脈心臟病危險因子的病人，如：年齡男性>45歲或女性>55歲(或停經)、高血壓、高血脂、糖尿病、吸菸、早發性冠狀動脈疾病的家族史、久坐不動及活動量少。依照您的症狀描述，運動心電圖如有異常，做CT或是心導管檢查，可以確定狀動脈是否有相當程度的狹窄或是阻塞。

回覆日期：2020/04/04
資料來源：台灣e院 - 疑似狹心症造成的心律不整，建議做心導管檢查嗎？

彙整補充說明

根據您的描述，您目前的症狀包括心悸、胸悶、頭暈以及左胸口的緊縮感，這些都是需要重視的心臟症狀。
您提到的心室早期收縮（VPC）也可能與這些症狀有關。
雖然您年輕且沒有高血壓、高血脂等傳統心血管疾病的危險因子，但心臟問題的發生並不僅限於這些因素，尤其是當您有抗鄰脂症的病史時，心血管健康的風險可能會增加。

根據運動心電圖的結果，醫生已經指出您在運動時出現缺氧的情況，這可能表示您的心臟在負荷下無法有效供血，這是心血管疾病的警訊。
雖然CT檢查的準確率僅為70%，但這仍然是一個有用的工具來評估冠狀動脈的狀況。
心導管檢查則是更為直接且準確的方法，可以清楚地顯示出血管的狹窄或阻塞情況。

在您的情況下，考慮到您有多次的心悸和胸悶發作，建議您進一步進行心導管檢查。
這不僅能幫助確定是否存在狹心症或其他心臟問題，也能為後續的治療提供依據。
即使您年輕，心臟病的風險仍然存在，尤其是當您有其他健康問題時。

至於您提到的心悸和胸悶是否算是狹心症的症狀，根據醫學定義，狹心症通常會在運動或情緒激動時出現胸痛或胸悶，並且在休息後會有所改善。
您所描述的症狀在用藥後能夠緩解，這可能與心臟的供血改善有關，但仍需醫師進一步評估。

關於復發的機率，狹心症的發生與多種因素有關，包括生活方式、遺傳因素及其他健康狀況。
若您能夠持續保持健康的生活方式，並定期接受醫療檢查，則可以降低未來心血管事件的風險。

最後，建議您與您的醫療團隊保持密切聯繫，並根據醫生的建議進行必要的檢查和治療。
心臟健康是非常重要的，及早發現和處理問題能夠有效降低未來的風險。
希望您能夠早日獲得適當的診斷和治療，保持健康。