心悸、胸悶疑心肌梗塞?該接受心導管檢查嗎?-心臟血管專科

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疑似狹心症造成的心律不整,建議做心導管檢查嗎??


醫師您好:我本身是抗鄰脂症患者,在去年四月發現視神經盤狹窄、八月發生CRVO及多發性神經病變。
在這一兩個月發現常有心悸、偶發頭暈、胸悶、左胸口緊縮感。
一般EKG及心超、24小時EKG、運動EKG皆有VPC,次數約3000次/天,VPC二聯脈、三聯脈、四聯脈及成對性VPC都有。
在運動心電圖時,醫生有指出幾個數值在運動時有下降,表示有缺氧問題,表示有心血管疾病,建議我自費做CT或是心導管檢查,但醫生說CT準確率僅七成。
我想請教醫生,像我的狀況有需要做到心導管檢查嗎?
我以前記得沒有VPC問題,但最近卻很頻繁,甚至有發生過幾次突發性頭暈、胸悶狀況,人暈到很想吐站不住。
目前醫生有先開脈律循、利可心以及NTG舌下錠讓我備著,伯基則是已經規律服用四年,醫師表示我這年紀、無高血脂、體重48公斤,無高血壓又已規則口服伯基四年,覺得發生狹心症很奇怪。
今天又發生兩次心悸、胸悶、頭暈現象,都在吃完藥之後半小時能完全緩解,想請問這樣算是發生狹心症狀況嗎?
因為我還沒35歲,現在若發生狹心症,日後是否復發機率較高?
感謝醫師耐心看完



Yvette Wu,30~39歲女性,詢問日期:2020/04/04

吳學明 醫師回覆-心臟血管專科


「心室早期收縮」 是心室在未收到正常心臟傳導系統訊號前, 便自行跳動而產生的不規則心跳,是心律不整的一種。
如果經過心臟超音波檢查顯示心臟功能正常,且二十四小時心電圖沒有發現其他惡性心律不整,其大多為良性的,可以從以下方面預防:調整日常生活型態、保持情緒穩定、調適壓力、拒菸、避免攝取酒精性及含咖啡因的飲料等。
倘若症狀仍持續,可至心臟內科門診以藥物治療,減少其發作之頻率。
胸痛可分為心因性及非心因性,心因性胸痛俗稱心絞痛常有以下特徵1.持續數分鐘(2-10分鐘),壓痛,喘不過氣(大象踩在胸口)2.可能轉移到下巴、左上臂等3.通常在活動後、激動情緒後誘發;休息後改善4.好發於有冠狀動脈心臟病危險因子的 病人,如:年齡男性>45歲或女性>55歲(或停經)、高血壓、高血脂、糖尿病、吸菸、早發性冠狀動脈疾病的家族史、久坐不動及活動量少。
依照您的症狀描述,運動心電圖如有異常,做CT或是心導管檢查,可以確定狀動脈是否有相當程度的狹窄或是阻塞。



回覆日期:2020/04/04

彙整補充說明


根據您的描述,您目前的症狀包括心悸、胸悶、頭暈以及左胸口的緊縮感,這些都是需要重視的心臟症狀。
您提到的心室早期收縮(VPC)也可能與這些症狀有關。
雖然您年輕且沒有高血壓、高血脂等傳統心血管疾病的危險因子,但心臟問題的發生並不僅限於這些因素,尤其是當您有抗鄰脂症的病史時,心血管健康的風險可能會增加。

根據運動心電圖的結果,醫生已經指出您在運動時出現缺氧的情況,這可能表示您的心臟在負荷下無法有效供血,這是心血管疾病的警訊。
雖然CT檢查的準確率僅為70%,但這仍然是一個有用的工具來評估冠狀動脈的狀況。
心導管檢查則是更為直接且準確的方法,可以清楚地顯示出血管的狹窄或阻塞情況。

在您的情況下,考慮到您有多次的心悸和胸悶發作,建議您進一步進行心導管檢查。
這不僅能幫助確定是否存在狹心症或其他心臟問題,也能為後續的治療提供依據。
即使您年輕,心臟病的風險仍然存在,尤其是當您有其他健康問題時。

至於您提到的心悸和胸悶是否算是狹心症的症狀,根據醫學定義,狹心症通常會在運動或情緒激動時出現胸痛或胸悶,並且在休息後會有所改善。
您所描述的症狀在用藥後能夠緩解,這可能與心臟的供血改善有關,但仍需醫師進一步評估。

關於復發的機率,狹心症的發生與多種因素有關,包括生活方式、遺傳因素及其他健康狀況。
若您能夠持續保持健康的生活方式,並定期接受醫療檢查,則可以降低未來心血管事件的風險。

最後,建議您與您的醫療團隊保持密切聯繫,並根據醫生的建議進行必要的檢查和治療。
心臟健康是非常重要的,及早發現和處理問題能夠有效降低未來的風險。
希望您能夠早日獲得適當的診斷和治療,保持健康。

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吳學明 醫師回覆-心臟血管專科
典型的心絞痛是在運動或是搬重物時會出現胸悶或喘的症狀,同時病人有心臟病的危險因子,例如高血壓、糖尿病、抽煙等等。建議您到門診做進一步的檢查。

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何東錦 醫師回覆-心臟血管專科
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您好2 者都可以 如擔心心導管風險 做心臟斷層掃描吧先確定賭塞的程度再決定是否進行心導管檢查平安彰化醫院關心您

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