小腿莫名刺癢感：是蟎蟲、疥蟲還是其他原因？-皮膚科

小腿有蟲在身上爬的感覺？

約兩個月前，腳開始不定時出現刺癢感，位置幾乎不固定，8成在小腿(少數時候會在大腿.手)，像是有蟲停在皮膚上的感覺，癢的當下確認過肉眼看不到任何蟲也無紅疹，通常抓一下癢的點就暫時不會有刺癢感。
兩個月前第一次去看皮膚科，醫生說是蕁麻疹，吃完藥後一兩週，刺癢感有減少。
約一個月前，又開始有了刺癢的症狀，去了另一家皮膚科診所診斷是疥蟲，也是吃完藥後，刺癢感有減少。
到了這週突然又開始復發，找過相關有類似症狀都是有明顯紅疹，但是我身上沒有，是否有可能是蟎蟲或其他?又或著可能是神經方面或是身體其他病症的反應?建議該看哪一科醫生或是如何找出刺癢的原因?

JR，20~29歲男性，詢問日期：2020/04/16

吳育欣醫師回覆-皮膚科

如果確認皮膚沒問題，的確要考慮是神經問題，可看看神經內科。

回覆日期：2020/04/16

彙整補充說明

根據您的描述，您在小腿及其他部位出現的刺癢感，經過多次就醫診斷，曾被懷疑為蕁麻疹和疥蟲感染，但目前並未發現明顯的皮膚病變或紅疹。
這種情況可能涉及多種因素，以下是一些可能的原因及建議。

首先，您提到的刺癢感可能與過敏反應有關。
蕁麻疹通常會伴隨皮膚上出現紅疹，但有時候過敏反應也可能僅表現為癢感，而不一定有明顯的皮膚變化。
這種情況下，可能是對某些食物、環境過敏源（如塵蟎、花粉等）或接觸性過敏（如某些化學物質、洗衣劑等）引起的。
建議您可以回顧一下最近的生活環境和飲食，是否有新的變化，並考慮進行過敏原檢測。

其次，疥蟲感染的可能性也不能完全排除。
疥蟲通常會在皮膚上造成明顯的癢感，並伴隨小紅疹或水泡，尤其是在手指縫、手腕、肚臍等部位。
如果您曾經接受過疥蟲的治療，但症狀仍然復發，建議再次就醫，並告知醫生您的病史，可能需要重新檢查或進行更深入的檢測。

此外，神經方面的問題也可能導致皮膚癢感。
某些神經病變或神經性皮膚癢（如神經性皮膚炎）可能會造成皮膚感覺異常，這種情況下，皮膚表面可能看起來正常，但卻有刺癢感。
若您懷疑這是神經方面的問題，建議您可以考慮就診神經內科，進行相關檢查。

最後，還有一些其他的潛在原因，例如內分泌失調、甲狀腺功能異常、肝臟或腎臟疾病等，這些都可能引起全身性癢感。
若您有其他伴隨症狀，如疲倦、體重變化、食慾改變等，建議儘快就醫進行全面檢查。

總結來說，您目前的情況可能涉及多種因素，建議您可以考慮以下步驟：
1. 重新就醫，告知醫生您的病史及目前的症狀，並要求進行全面檢查。

2. 考慮進行過敏原檢測，找出可能的過敏源。

3. 若懷疑神經方面的問題，則可就診神經內科。

4. 保持良好的生活習慣，注意飲食及環境衛生，避免可能的過敏源。

希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！