如何正確診斷和治療疥蟲感染？-皮膚科

彙整補充說明

疥蟲感染（疥瘡）是一種由疥蟲（Sarcoptes scabiei）引起的皮膚病，主要透過直接接觸傳播，尤其是在密切接觸的情況下，如家庭成員或性伴侶之間。
根據您的描述，您經歷了多次求診，並且在不同的診所獲得了不同的診斷，這可能會讓您感到困惑和焦慮。
以下是一些關於如何正確診斷和治療疥蟲感染的建議。


診斷疥蟲感染
1. 臨床症狀：疥蟲感染的典型症狀包括劇烈癢感，尤其是在夜間加重。
皮膚上可能會出現小丘疹、水泡或紅腫，並且常見於手指間、手腕、腋下、腰際、陰部及女性的乳暈等部位。
這些部位是疥蟲常見的棲息地。

2. 病史詢問：醫生會詢問您的病史，包括是否有與疥蟲感染者的接觸史，以及症狀的持續時間和嚴重程度。

3. 皮膚檢查：專業的皮膚科醫生會進行仔細的皮膚檢查，尋找典型的疥蟲隧道（burrows），這是疥蟲在皮膚下鑽洞的痕跡。
這些隧道通常呈現為細長的紅色線條。

4. 顯微鏡檢查：在某些情況下，醫生可能會取樣皮膚表面的刮屑，並在顯微鏡下檢查，以確認是否存在疥蟲或其卵。


治療疥蟲感染
1. 外用藥物：常用的治療藥物包括含有苯甲酸酯（Benzyl Benzoate）、硫磺軟膏、或是其他抗疥蟲藥物（如Permethrin）。
這些藥物通常需要全身塗抹，並且在使用後需要保持在皮膚上數小時至一晚，然後再洗掉。

2. 全身治療：在某些情況下，口服藥物（如Ivermectin）可能會被考慮，特別是在感染嚴重或反覆發作的情況下。

3. 環境清潔：疥蟲可以在衣物、床單和其他物品上存活，因此建議對這些物品進行徹底清洗和消毒，以防止再感染。

4. 持續追蹤：治療後，症狀可能會持續一段時間，因為皮膚對疥蟲的排泄物和死蟲的過敏反應可能需要時間才能緩解。
因此，持續的追蹤和必要的後續治療是很重要的。


其他考量
如果您在多次治療後仍然感到癢，這可能是由於以下幾個原因：
- 過敏反應：皮膚可能對疥蟲的排泄物或治療藥物產生過敏反應，導致持續的癢感。

- 誤診：有可能您並非感染疥蟲，而是其他皮膚病（如濕疹、皮膚癬等），這需要專業醫生進一步評估。

- 再感染：如果與感染者有持續接觸，可能會導致再感染。

建議您再次尋求專業的皮膚科醫生的意見，並詳細描述您的症狀和治療歷程，以便進行更精確的診斷和治療。
希望您能早日康復！