疥瘡檢驗：皮膚刮片檢查及寵物寄生蟲感染的可能性-皮膚科

Q: 疥瘡檢驗：皮膚刮片檢查及寵物寄生蟲感染的可能性

<p>您好：疥瘡一般是用臨床診斷,如果懷疑會先用藥,教學醫院可以採取KOH鏡檢方式(刮皮屑檢查)檢出率因人而異;最新的是用confocal microscopy共軛焦顯微鏡(儀器很昂貴)這種儀器可以達到近似切片的解析度作為皮膚3D構造的顯示,常用來檢查黑色素等表淺的病灶,目前台灣並不普遍使用,大多屬於研究使用,所以根本就沒有健保的問題感染到動物的疥瘡和人型的疥瘡,症狀類似但是皮疹很不同,其實您所講

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醫師您好，想請問醫師:1.最近身體有幾處紅疹且會癢，龜頭的地方也是偶爾會癢(但找不到紅疹)，擔心又是疥瘡，但想做個確切點的診斷，請問高醫教學醫院會有幫病人做皮膚刮片的檢查嗎?聽說現在疥瘡有新的檢查方式(聽說是什麼皮表顯微鏡之類的)，請問可以看診時可以要求醫師幫做嗎?健保有給付嗎?還是要自費呢?自費的話要多少錢呢?2.我房間有養兔子，除了疥瘡之外有可能是寵物身上的寄生蟲感染嗎?因為我肚臍,手腕,指縫跟腋下都沒有紅疹，請問疥瘡感染以這些部位都一定會有紅疹嗎?謝謝醫師的回答與幫忙^^癢道受不了的我 = ="

張同學，20~29歲男性，詢問日期：2009/02/22

張智博醫師回覆-皮膚科

您好:疥瘡一般是用臨床診斷,如果懷疑會先用藥,教學醫院可以採取KOH鏡檢方式(刮皮屑檢查)檢出率因人而異;最新的是用confocal microscopy共軛焦顯微鏡(儀器很昂貴)這種儀器可以達到近似切片的解析度作為皮膚3D構造的顯示,常用來檢查黑色素等表淺的病灶,目前台灣並不普遍使用,大多屬於研究使用,所以根本就沒有健保的問題感染到動物的疥瘡和人型的疥瘡,症狀類似但是皮疹很不同,其實您所講到的疥瘡典型皮疹位置,有時候也不準我的診斷原則是有接觸史,有夜間劇癢(這個基本上都很準確),有/無特定皮疹都先用一週測試治療,一般會改善非常多;尤其是長達數月無法治癒症狀的患者改善特別明顯! 有一點一定要有的觀念:全部同住的人都要一起治療,另外衣物一定要高溫消毒,另外這種疾病很容易對塵螨有類似過敏的症狀,所以得過的人或是本身對塵螨有過敏體質的人會癢的特別厲害,所以不只有治療感染還要順便治療過敏反應才能得到很好的改善!!

回覆日期：2009/02/22

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我將分為兩個部分來回答。

1. 疥瘡檢查及診斷方式
首先，關於您提到的皮膚刮片檢查，這是一種常見的檢查方法，通常在皮膚科醫師的診斷過程中會使用。
高醫教學醫院及其他醫療機構一般都會提供這項服務。
皮膚刮片檢查主要是透過刮取皮膚表面的屑片，然後在顯微鏡下檢查是否有疥蟲或其卵的存在。
這種檢查的準確性會受到多種因素影響，包括取樣的技術和檢查的時機。

至於您提到的「皮表顯微鏡」或共軛焦顯微鏡，這是一種較新的檢查技術，能夠提供更高解析度的皮膚影像，並且可以更清楚地觀察皮膚的結構和病變。
不過，目前在台灣這種技術的普及程度還不高，主要還是用於研究或特定的醫療機構，並不一定會在一般的診所或醫院中提供。
因此，您在看診時可以詢問醫師是否能進行這項檢查，但可能需要自費，且費用會因醫療機構而異，通常在幾千元不等。

健保對於疥瘡的診斷和治療有一定的給付，但具體的檢查項目和費用還是建議您在就診時向醫師或醫院的行政人員確認。

2. 寵物寄生蟲感染的可能性
關於您提到的養兔子，兔子可能會感染一些寄生蟲，如耳疥蟲或其他皮膚寄生蟲，但這些寄生蟲與人類的疥蟲並不相同。
人類的疥蟲主要是由 Sarcoptes scabiei 引起的，這種蟲子會在皮膚表層挖掘隧道，造成劇烈癢感和紅疹。
雖然您提到的部位（如肚臍、手腕、指縫和腋下）沒有紅疹，但這並不代表您不會感染疥瘡，因為疥蟲的分布和皮膚的反應因人而異。

疥瘡的典型症狀是夜間劇癢，並且常見於手指縫、手腕、腋下、腰際等部位，但並不是所有感染者都會在這些部位出現紅疹。
某些人可能只會感到癢，而不一定會有明顯的皮疹。
因此，如果您有接觸過疥瘡患者或有其他風險因素，建議您儘早就醫，進行專業的診斷和治療。

最後，無論是疥瘡還是其他皮膚問題，及早就醫是非常重要的，因為這樣可以避免病情惡化並減少傳染給他人的風險。
希望這些資訊能幫助您解決疑慮，祝您早日康復！如果還有其他問題，隨時歡迎詢問。