有關疥瘡檢驗...？
醫師您好，想請問醫師:
1.最近身體有幾處紅疹且會癢，龜頭的地方也是偶爾會癢(但找不到紅疹)，
擔心又是疥瘡，但想做個確切點的診斷，請問高醫教學醫院會有幫病人做皮膚刮片的檢查嗎?聽說現在疥瘡有新的檢查方式(聽說是什麼皮表顯微鏡之類的)，請問可以看診時
可以要求醫師幫做嗎?健保有給付嗎?還是要自費呢?自費的話要多少錢呢?
2.我房間有養兔子，除了疥瘡之外有可能是寵物身上的寄生蟲感染嗎?因為我肚臍,手腕,指縫跟腋下都沒有紅疹，請問疥瘡感染以這些部位都一定會有紅疹嗎?
謝謝醫師的回答與幫忙^^
癢道受不了的我 = ="
張同學，20~29歲男性，詢問日期：2009/02/22
張智博 醫師回覆-皮膚科
醫事人員經歷： 台灣e院 皮膚科 主治醫師
您好:
疥瘡一般是用臨床診斷,如果懷疑會先用藥,教學醫院可以採取KOH鏡檢方式(刮皮屑檢查)檢出率因人而異;最新的是用confocal microscopy共軛焦顯微鏡(儀器很昂貴)這種儀器可以達到近似切片的解析度作為皮膚3D構造的顯示,常用來檢查黑色素等表淺的病灶,目前台灣並不普遍使用,大多屬於研究使用,所以根本就沒有健保的問題
感染到動物的疥瘡和人型的疥瘡,症狀類似但是皮疹很不同,其實您所講到的疥瘡典型皮疹位置,有時候也不準
我的診斷原則是有接觸史,有夜間劇癢(這個基本上都很準確),有/無特定皮疹都先用一週測試治療,一般會改善非常多;尤其是長達數月無法治癒症狀的患者改善特別明顯! 有一點一定要有的觀念:全部同住的人都要一起治療,另外衣物一定要高溫消毒,另外這種疾病很容易對塵螨有類似過敏的症狀,所以得過的人或是本身對塵螨有過敏體質的人會癢的特別厲害,所以不只有治療感染還要順便治療過敏反應才能得到很好的改善!!
回覆日期：2009/02/22
資料來源：台灣e院 - 有關疥瘡檢驗...
彙整補充說明
您好！針對您的問題，我將分成兩個部分來回答，並提供一些相關的醫學知識。
1. 疥瘡檢查及診斷方式
首先，您提到的紅疹及癢的症狀，確實可能與疥瘡有關。
疥瘡是由疥蟲（Sarcoptes scabiei）引起的皮膚病，通常會導致劇烈癢感，尤其在夜間更為明顯。
診斷疥瘡的傳統方法是透過皮膚刮片檢查，這種檢查可以檢測到疥蟲或其卵。
高醫教學醫院通常會提供這類檢查，您可以在看診時向醫師詢問是否可以進行此檢查。
至於您提到的「皮表顯微鏡」或共軛焦顯微鏡，這是一種較新的檢查技術，能夠提供更高解析度的皮膚影像，雖然在某些研究中有應用，但在臨床上並不普遍使用，且通常不在健保給付範圍內，因此可能需要自費。
自費的費用因醫療機構而異，建議您在看診時詢問具體的價格。
健保對於疥瘡的診斷和治療是有給付的，但具體的檢查項目和治療藥物需要依醫師的判斷而定。
如果您有明顯的症狀，醫師通常會根據臨床經驗進行診斷，並可能會先給予治療，而不一定需要進行所有檢查。
2. 寵物寄生蟲感染的可能性
您提到的兔子，確實可能是寄生蟲的來源。
雖然疥瘡主要是由疥蟲引起，但兔子等寵物也可能攜帶其他寄生蟲，如跳蚤或蜱蟲，這些寄生蟲也可能引起皮膚癢或紅疹。
您提到的肚臍、手腕、指縫和腋下等部位沒有紅疹，這並不代表就不會感染疥瘡。
疥瘡的皮疹通常出現在皮膚的皺褶處，如手指間、腋下、腹股溝等，但並不是每個人都會在所有典型部位出現紅疹。
此外，疥瘡的潛伏期通常為2到6週，這意味著即使您在接觸疥蟲後初期沒有症狀，仍然有可能在未來幾週內出現癢感或紅疹。
因此，如果您有持續的癢感或其他不適，建議儘早就醫，讓專業醫師進行檢查和診斷。
總結
在面對皮膚癢的問題時，及早就醫是非常重要的，尤其是當症狀持續不退或加重時。
醫師會根據您的症狀和檢查結果，給予適當的治療建議。
若您有任何疑慮，請不要猶豫，及時尋求醫療幫助，確保您的健康。
希望您早日康復！
- 內容僅供參考 無法取代醫師診斷 -
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