莫名皮膚癢：家醫科診斷手足關節瘙癢的原因-家醫科

莫名皮膚癢？

醫師你好
五月初一天早上起床突然雙腳膝蓋發癢但大概約1個小時後就不癢了
大約一個星期前右手掌背突然莫名的癢起來斷斷續續約2天就停止了
前天洗完澡後換左手掌下方的關節處也莫名的癢起來有擦點止癢的藥膏
有改善一點但也是斷斷續續也是約2天今天才好了
而且皮膚外表看起來都正常

前陣子有做腹部超音波正常
昨天有抽血空腹血糖105 ,飯後兩小時用血糖機只有100
血液常規檢查也正常
今天早上空腹再用血糖機測是90

想請問這是血液淋巴疾病嗎？還是有什麼惡性疾病的前兆？

光，30~39歲男性，詢問日期：2020/05/20

蕭永薰醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院家庭醫學科主任

光先生閣下：

※皮膚疾患所致的搔癢症，常見：

1. 感染：黴菌感染、細菌感染、疥瘡、蝨蟲感染。

2. 發炎反應：乾癬、脂漏性皮膚炎、玫瑰糠疹、乾燥性皮膚炎、接觸性皮膚炎、異位性皮膚炎、蕁麻疹、汗疹、扁平苔蘚、跳蚤咬。

※系統性異常而引起皮膚搔癢的疾病很多，常見：

1. 肝膽疾病：如阻塞性黃疸、藥物或病毒性肝炎、妊娠相關的肝臟膽汁鬱積。

2. 腎臟疾病：如尿毒或急慢性腎臟疾病。

3. 感染：如水痘、登革熱、愛滋病毒感染。

4. 內分泌與代謝異常：如甲狀腺功能亢進或低下、糖尿病。

5. 血液疾病：如白血病、淋巴癌、缺鐵性貧血。

6. 惡性病變：如腦瘤或其他惡性腫瘤。

7. 自體免疫疾病：如全身性紅斑性狼瘡、皮肌炎。

8. 神經系統異常：如多發性硬化症、腦瘤。

9. 精神疾病：如焦慮性疾患、寄生蟲妄想症、思覺失調症。

10. 藥物：如NSAID、codeine、morphine、contraceptive pills、allopurinol、erythromycin、ethambutol、pyrazinamide。

因此，搔癢症的原因很多；臨床上要診斷是什麼疾病，還要考慮其他的症狀，甚至必須進行一些必要的檢查。無法僅以搔癢的症狀，就判斷為血液淋巴疾病或惡性疾病的前兆。建議您應該與您的家庭醫師詳細討論或者逕赴區域醫院以上的皮膚科門診就醫，再做定奪。

回覆日期：2020/05/20
資料來源：台灣e院 - 莫名皮膚癢

彙整補充說明

根據您的描述，您最近出現了手腳關節的癢感，且皮膚外觀正常，這樣的情況可能有多種原因。
首先，皮膚癢的原因可以分為局部性和全身性兩大類。
局部性癢感通常與皮膚本身的問題有關，例如接觸性皮膚炎、過敏反應、乾燥性皮膚炎等。
而全身性癢感則可能與內部器官的功能異常或系統性疾病有關，如肝臟、腎臟疾病、內分泌失調等。

在您的情況中，您提到的癢感是斷斷續續的，並且皮膚外觀正常，這可能表示您並不一定有嚴重的皮膚疾病。
常見的原因包括：
1. 過敏反應：可能是對某些物質（如洗衣粉、沐浴乳、食物等）過敏，導致皮膚癢感。

2. 乾燥性皮膚：尤其在氣候變化或使用空調的環境中，皮膚容易乾燥，進而引起癢感。

3. 神經性癢感：有時候，焦慮或壓力也可能引起皮膚癢感，這種情況下，皮膚並不會有明顯的異常。

4. 系統性疾病：雖然您提到的血液檢查和腹部超音波結果正常，但某些系統性疾病（如糖尿病、甲狀腺功能異常等）仍然可能引起癢感。

您提到的血糖數值在正常範圍內，這是個好消息。
空腹血糖105和飯後血糖100都顯示您的血糖控制良好，並不表示有糖尿病的前兆。
至於血液淋巴疾病或惡性疾病的可能性，根據目前的症狀和檢查結果，這些可能性相對較低，但仍需注意其他症狀的出現。

建議您可以考慮以下幾點來緩解癢感：
1. 保持皮膚滋潤：使用無香料的保濕乳液，特別是在洗澡後立即塗抹，以防止皮膚乾燥。

2. 避免抓癢：抓癢會導致皮膚損傷，可能引發感染或加重癢感。

3. 注意環境因素：檢查是否有可能引起過敏的物質，如清潔劑、洗衣粉等，並盡量避免接觸。

4. 尋求專業醫療建議：如果癢感持續不退或加重，建議您尋求皮膚科或家醫科的專業診斷，進行必要的檢查和治療。

總之，雖然目前的症狀不太可能是血液淋巴疾病或惡性疾病的前兆，但持續的癢感仍需重視，及早就醫能夠幫助您找到根本原因並獲得適當的治療。
希望您能早日恢復健康！