陰莖刺痛原因不明，該如何診斷？-泌尿科

想請問陰莖刺痛？

杜醫生您好

是這樣的
在去年年底有過有套性行為以及無套口交
然後今年二月底龜頭冠狀溝後側疼痛很久至少三個月了
然後勃起的時候龜頭有紅斑
時不時會灼熱

症狀持續太久有懷疑是糖尿病
有去檢驗所抽血檢查
血糖以及糖化色素都正常
HIV 也正常

HSV 1 IGG 數值很高反而HSV2是陰性
2月檢測的時候是 HSV1 49.70 POSITIVE INDEX Negative<0.90
5月檢查的時候是 HSV1 56.50 Equivocal:0.90-1.09
Positive:>= 1.10

看過醫生做過尿液篩檢尿路沒有問題
醫生也覺得皮膚看起來很健康
醫生開了抗生素給我以及抗生素跟類固存藥膏
不過感覺也都沒什麼作用

問題1
IGG是代表曾經感染過但我問檢驗師跟我說我HSV1超過太多所以應該還在感染
可是我二月初很高現在五月也很高是代表?
問題2
因為看不出傷口紅腫之類的但是會疼痛一陣一陣的
沒勃起看不到紅斑(所以醫生看不到)
吃藥也沒什麼效果
我實在不知道是皰疹還是什麼其他的細菌感染
是應該做什麼病毒細菌培養之類的嗎?
還是有什麼其他的檢測方法?

在這邊麻煩杜醫師謝謝您麻煩您了

小黑，20~29歲男性，詢問日期：2020/05/24

杜時曦醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿外科主任

您好： 1)抽血只是參考，有症狀時診斷用，所以應就醫，本園地無法說明。2) 如果醫師診查說無特殊問題，就屬正常，不需再做檢測。祝健康。

回覆日期：2020/05/24
資料來源：台灣e院 - 想請問陰莖刺痛

彙整補充說明

您好，針對您所描述的陰莖刺痛及相關症狀，我會從幾個方面來進行分析與建議。

首先，您提到的症狀包括龜頭冠狀溝後側的疼痛、勃起時龜頭的紅斑以及灼熱感，這些都可能與多種因素有關。
由於您有過性行為的歷史，這可能使得某些性傳播感染（如生殖器皰疹、梅毒等）成為考量的重點。
您提到的HSV-1抗體檢測結果顯示數值偏高，這表示您曾經感染過HSV-1病毒，這種病毒通常會引起口腔或生殖器的皰疹。
雖然HSV-1主要與口腔皰疹相關，但它也可以在生殖器區域引起感染。

關於您的問題1，HSV-1的高IGG數值確實可能表示您仍然有潛在的病毒活性，尤其是在出現症狀的情況下。
這並不一定意味著您正在進行活躍的感染，但可能表示您有潛在的病毒存在。
建議您與醫生討論是否需要進一步的檢查，例如HSV的PCR檢測，以確定是否有活躍的病毒感染。

對於問題2，您提到的疼痛和紅斑並不明顯，這可能使得診斷變得更加複雜。
由於您已經進行了尿液篩檢且結果正常，這排除了尿路感染的可能性。
考慮到您有時會感到疼痛而無法在醫生檢查時顯示出明顯的紅腫，這可能是神經性疼痛或其他非感染性因素造成的。
建議您可以考慮進一步的檢查，例如：
1. 病毒培養：這可以幫助確認是否存在活躍的病毒感染。

2. 影像學檢查：如超聲波檢查，以排除其他潛在的結構性問題。

3. 神經檢查：如果懷疑是神經性疼痛，可能需要進一步評估神經功能。

此外，您提到的灼熱感和疼痛可能與心理因素有關，特別是在長期的疼痛狀況下，可能會影響到您的心理狀態，進而加重疼痛感。
建議您在這段時間內保持良好的心理狀態，並尋求心理諮詢的幫助。

最後，持續的疼痛和不適感會影響生活品質，因此建議您定期回診，並與醫生保持良好的溝通，尋求適合的治療方案。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！