陰莖疲勞、疼痛與充血不足：過度疲勞還是靜脈漏？-泌尿科

陰莖突然不舉？

醫師好：

前三周自慰時一切正常，某日周日(5/10)似乎因充血時間過久(1個多小時，重覆充血)，遂後來陰莖在疲軟的狀態下射精，並且於其後充血困難，無法到達過去挺硬的狀態(原先4級，當日疲軟2-3級之間)。
其後也至醫院檢查過，由於近期每周至少有三天晨勃，遂醫生研判是陰莖過度疲勞所致，近期服用循妥斯碇有稍為改善，儘管持續時間不久仍能回復至3-4級的硬度，但挺硬過後陰莖與會陰旁的肌肉隨即開始痠痛(陰莖中段有時會有點緊繃、僵硬)，昨日在陰莖挺硬後(3分鐘)，突然呈現充血不足的情形，儘管今日仍有晨勃並有3級左右的硬度(2次)，但是仍有點不放心故上來求助。

問題：
1.某次勃起時間過久，是否會引起靜脈漏？(先前挺硬程度一切正常，一柱擎天可維持10-20分左右)
2.會陰與陰莖側邊痠痛，但排尿一切正常，是陰莖肌肉過度使用還是攝護腺發炎？
3.這種情形是否為過度焦慮所致？
4.近期陰莖勃起時，有稍微按壓，並施以熱敷，是否會造成不良影響？

備註：
1.近期3個月皆有規律運動，每周三-四次；兩日重訓+慢跑，一日練習西洋劍，一次約2小時左右，慢跑+有氧半小時。
2.不抽菸，近三個月因比賽之故，有戒酒，近期一個月一周喝過兩次，每次1公升。
3.飲食正常，偶爾有吃速食，睡眠時間約11-12點睡，近期陰莖出問題時提前一小時睡覺
4.手淫次數一周3次左右，先前挺硬程度一切正常，並無突發軟化的情形，近三周發生問題後無自慰。
5.飲水正常，無血尿、尿液顏色正常，排尿仍如水柱一般有力。

謝謝醫生

k仔，20~29歲男性，詢問日期：2020/05/27

蔡卓榮醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院泌尿科主治醫師

1.某次勃起時間過久，是否會引起靜脈漏？(先前挺硬程度一切正常，一柱擎天可維持10-20分左右)
A:靜脈漏多是外傷引起。異常勃起超過4~6小時有可能引起組織缺氧
2.會陰與陰莖側邊痠痛，但排尿一切正常，是陰莖肌肉過度使用還是攝護腺發炎？
A:兩者皆有可能，攝護腺慢性發炎也有可能沒有排尿症狀。
3.這種情形是否為過度焦慮所致？
A: 的確不排除這個可能性。
4.近期陰莖勃起時，有稍微按壓，並施以熱敷，是否會造成不良影響？
A: 醫學上沒有證據指出會造成不良影響

回覆日期：2020/05/27
資料來源：台灣e院 - 陰莖突然不舉

彙整補充說明

根據您所描述的情況，陰莖疲勞、疼痛及充血不足的問題，可能涉及多方面的因素，包括生理、心理及生活習慣等。
以下是針對您的問題的詳細分析與建議：
1. 勃起時間過久是否會引起靜脈漏？

靜脈漏通常是指陰莖在勃起時，靜脈無法有效地封閉，導致血液回流過多，從而影響勃起的持久性。
一般來說，正常的勃起時間不應超過4至6小時，超過這個時間可能會導致組織缺氧及其他問題。
您提到的勃起時間過長（超過1小時）可能會造成一定的疲勞，但靜脈漏通常與外傷或其他病理狀況有關，並不常見於單純的過度使用。
因此，這種情況下，靜脈漏的可能性較低，更多的是陰莖的疲勞或過度使用所導致的。

2. 會陰與陰莖側邊痠痛的原因？

會陰部及陰莖側邊的痠痛可能是由於陰莖肌肉過度使用所致，尤其是在長時間的勃起或射精後，這些肌肉可能會感到疲勞。
此外，攝護腺的慢性發炎也可能導致類似的症狀，尤其是在沒有明顯排尿症狀的情況下。
因此，建議您可以進一步檢查攝護腺的健康狀況，並注意是否有其他伴隨症狀。

3. 這種情形是否為過度焦慮所致？

焦慮確實可以影響性功能，導致勃起困難或射精問題。
心理因素在性健康中扮演著重要角色，尤其是在面對性功能障礙時，焦慮可能會形成惡性循環，進一步加重問題。
因此，建議您可以考慮尋求心理諮詢或放鬆訓練，以減輕焦慮感。

4. 施以熱敷是否會造成不良影響？

熱敷通常是用來緩解肌肉緊繃和疼痛的有效方法，對於陰莖及會陰部的痠痛，適度的熱敷可以促進血液循環，幫助緩解不適感。
只要不過度用力或長時間施加熱敷，通常不會造成不良影響。

總結建議：
- 休息與恢復：給予陰莖足夠的休息時間，避免過度刺激，讓身體有時間恢復。

- 心理調適：如有焦慮情緒，建議尋求專業心理諮詢，或進行放鬆訓練。

- 健康檢查：若症狀持續或加重，建議再次就醫，進一步檢查攝護腺及其他相關健康狀況。

- 運動與飲食：持續保持規律運動與均衡飲食，這對整體健康及性功能都有正面影響。

希望這些建議能對您有所幫助，若有其他問題，隨時歡迎詢問。