引產手術後子宮沾黏與懷孕困擾-婦產科

後遺症？

醫師,您好.我去年做過引產墮胎手術,那時候小球及水一直在我子宮內衝擊胎兒,讓胎兒流產出來,請問這樣子宮內是否也因為外力影響會產生沾黏的情況,因為我沒有避孕2個月了,且都在危險期時行房,但到現在卻未懷孕,很擔心是否因以前做墮胎手術而留下後遺症,以後不孕了.請問醫師有沒有甚麼檢查,可以看到子宮內部是否有沾黏或異常現象?可以治的好嗎?麻煩醫師一定要為我解答ㄛ!謝謝!

渴望當媽媽的人，20~29歲女性，詢問日期：2002/12/04

陳富豪醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院婦產科主治醫師

渴望當媽媽的人：你好！
根據您的陳述：
在醫學上所謂的人工流產，一般習稱「墮胎」。由於母親的疾病或胎兒的異常而行流產治療，有些是因生產數足夠，或是目前不願有小孩也會要求終止懷孕。人工流產方法的選擇因妊娠周數與胎兒大小而異；十二週以前常用子宮內吸胎數（亦就是俗稱：月經規則術），另外的方法還有子宮搔括術、真空吸引術與新近流行的RU486墮胎葯。
十二週以後可選擇高滲透性溶液注射術、前列腺素人工流產、卵膜外引產術、以及最常見的催產素，有時無法將子宮內的胎兒催生出來，此時就得選擇傷害性較大的子宮切開術等。
所以人工流產手術的方法很多，在今日的醫學做起來應無困難。然而人工流產人存有不少的風險，做的不當會引起程度不一的合併症。
例如：一般認為最簡單安全的月經規則術，常見的併發症—子宮頸損傷、出血、感染、劇烈痙攣、吸刮不乾淨，尤其在懷孕月數較大則危險性愈高。甚至人工流產做的不當引起子宮穿孔、出血、損傷、感染、休克、死亡的案例。
人工流產（墮胎）不當亦可能帶來不孕的後遺症，這也是要先做好家庭計畫，萬一懷孕不得已要做人工流產手術，就要儘早尋求合格得婦產專科醫師執行。
至於您擔心是否有沾黏，沒避孕2個月在危險期行房，都未能懷孕等問題，建議您不要心慌，先測量基礎體溫，再找合格的婦產專科醫師檢查。
平日應儘量保持輕鬆的心情，不要給自己太大的壓力，注意身心平衡的養身之道，或許不久您就能有喜訊。
祝福您！

回覆日期：2002/12/04
資料來源：台灣e院 - 後遺症

彙整補充說明

您好！首先，感謝您對於自身健康的關注，這是非常重要的。
根據您的描述，您在去年進行了引產手術，並且現在對於懷孕的困擾感到焦慮。
讓我們來針對您的問題進行分析。

引產手術，或稱人工流產，確實可能會對子宮造成一定的影響，尤其是在手術過程中，如果操作不當，可能會導致子宮內膜受損或形成沾黏（即子宮內膜粘連症，通常稱為Asherman症候群）。
這種情況會影響到未來的懷孕能力，因為沾黏可能會妨礙受精卵的著床或影響子宮的正常功能。

您提到在手術後沒有避孕並且在危險期內進行性行為，但仍未懷孕，這可能與多種因素有關。
除了子宮沾黏外，還有可能是卵巢功能、排卵情況、精子質量等其他生育因素的影響。
因此，建議您尋求專業的婦產科醫師進行詳細檢查。

針對檢查的部分，醫生可能會建議您進行以下幾種檢查：
1. 超音波檢查：這是最常見的檢查方式，可以幫助醫生觀察子宮的形狀、大小以及內膜的狀況，是否有異常的結構或沾黏情況。

2. 子宮內膜活檢：這是一種較為侵入性的檢查，通過取樣子宮內膜組織來進行病理檢查，可以評估內膜的健康狀況。

3. Hysterosalpingography (HSG)：這是一種X光檢查，通過注入造影劑到子宮內，檢查子宮及輸卵管的通暢性，能夠幫助評估是否有沾黏或其他結構性問題。

4. 腹腔鏡檢查：這是一種微創手術，可以直接觀察子宮內部情況，並在必要時進行治療。

如果檢查結果顯示有沾黏的情況，治療方法通常包括手術來切除這些沾黏組織，並且在某些情況下，醫生可能會建議使用荷爾蒙治療來促進子宮內膜的恢復。

最後，保持良好的心態和健康的生活方式也是非常重要的。
壓力過大可能會影響生育能力，因此建議您在這段時間內保持輕鬆的心情，並定期與醫生溝通，尋求專業的建議和支持。

希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日如願懷孕，健康平安！