輕微小胃潰瘍與幽門桿菌：是否需殺菌？-肝膽腸胃科

Q: 輕微小胃潰瘍與幽門桿菌：是否需殺菌？

<p>原則上仍建議殺菌治療</p>

輕微小胃潰瘍檢測出幽門桿菌弱陽性是否有殺菌的必要性？

醫生您好~因為患有乾燥症, 需吃免疫調節劑, 但吃了都會想吐, 醫生安排了胃鏡, 照了發現有輕微的小潰瘍, 並做了切片, 檢驗後發現有幽門桿菌, 但是弱陽性, 醫生說如果殺菌會傷胃壁, 覺得目前沒有那麼急迫的必要性, 所以只開了泰克胃通給我服用, 告知如果之後還有不適, 再回門診討論用藥, 結束門診後, 再上網查詢, 文章寫說若呈現陽性並有胃潰瘍者建議殺菌, 所以又有點擔心, 才想問醫生像我這樣的狀況, 您會建議怎麼做~ 另外想問, 日後是否有需要定期做胃鏡檢查~ 期待您的回覆, 謝謝您~

郭怡吟，20~29歲女性，詢問日期：2020/07/02

陳詩典醫師回覆-肝膽腸胃科

原則上仍建議殺菌治療

回覆日期：2020/07/02

彙整補充說明

在您的情況下，輕微的小胃潰瘍伴隨幽門桿菌的感染確實是一個需要謹慎處理的問題。
幽門桿菌（Helicobacter pylori）是一種與多種胃部疾病相關的細菌，包括慢性胃炎、消化性潰瘍，甚至胃癌。
根據目前的醫學共識，若檢測到幽門桿菌，尤其是在有潰瘍的情況下，通常建議進行殺菌治療，以降低潰瘍復發的風險。

然而，您提到的「弱陽性」結果以及醫生的建議，可能是基於您的整體健康狀況和潰瘍的輕微程度。
醫生擔心殺菌治療可能會對您的胃壁造成進一步的傷害，這是合理的考量，特別是當您正在服用免疫調節劑，這可能會影響您的胃部耐受性。

在這種情況下，您可以考慮以下幾點：
1. 持續觀察與評估：如果目前的症狀不嚴重，且醫生建議先觀察，您可以在服用泰克胃通的同時，注意自己的症狀變化。
如果出現加重的情況，或是持續的不適，則應該再次回診，與醫生討論是否需要進一步的治療。

2. 定期檢查：至於是否需要定期做胃鏡檢查，這通常取決於您的症狀及醫生的建議。
一般來說，若潰瘍狀況穩定且無明顯症狀，可以不必頻繁檢查，但若有任何不適，則應及時就醫。
醫生可能會建議在治療後的幾個月內進行一次胃鏡檢查，以確認潰瘍的癒合情況。

3. 幽門桿菌的再檢測：如果您最終接受了殺菌治療，醫生通常會建議在療程結束後進行幽門桿菌的再檢測，以確保細菌已被清除。
這可以通過呼氣測試、糞便檢測或內視鏡檢查等方式進行。

4. 飲食與生活方式的調整：在治療期間，注意飲食的選擇，避免辛辣、油膩及刺激性食物，這些都可能加重胃部不適。
此外，保持良好的生活習慣，如適度運動、減少壓力，也有助於改善整體健康狀況。

5. 益生菌的考量：雖然益生菌對於腸道健康有正面影響，但對於幽門桿菌的清除效果仍然有限。
若您考慮補充益生菌，建議與醫生討論，以確保不會影響到其他治療。

總之，您的情況需要根據醫生的專業建議來進行評估和處理。
如果對目前的治療方案有疑慮，尋求第二意見也是一個不錯的選擇。
希望您能夠早日康復，並保持良好的健康狀態！