視網膜脫落後的閃光感與視網膜增殖性病變風險-眼科

視網膜脫落疑問？

我的左眼400度，右眼600度。左右眼都有飛蚊症。我於18年11月查出左眼下方有孔源性視網膜脫離(沒有累及黃斑)，醫生說我不需要做鞏膜扣帶，立刻做了鐳射。後經過反复複查，到現在脫落沒有復發。但是從19年2,3月份開始左眼有閃光感。大多數時候像一個光團在眼睛上方從左向右移動。平均每天10次，白天很少出現，但是在晚上，尤其是睡覺前頻率增加。在05/15/2020 再次定期復查，醫生說眼底沒有問題。

醫生我有2個問題：

1. 我的這種情況發生視網膜增殖性病變的可能性大嗎？除了創傷以外還有哪些因素會造成繼續脫落？

2. 我的閃光感在上方出現，意思是上方的視網膜被拉扯嗎？也就是說這個閃光感不是出現在脫落部位了？

謝謝！

Yang，30~39歲男性，詢問日期：2020/07/19

高丕霖醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院眼科主任

Yang 您好：

1. 應該不大，如果有破洞，破洞進水就會繼續脫落。
2. 閃光在上方，代表拉扯在下方。視網膜的影像是上下顛倒，左右相反的。

台灣e院
朴子醫院眼科：
星期一二四五早上 8：00～12：00
星期三下午 14：00～16：30

網路回答只能作為參考，有必要，還是要到醫療院所就醫。
希望有機會能為您服務。

高丕霖

回覆日期：2020/07/19
資料來源：台灣e院 - 視網膜脫落疑問

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您曾經有孔源性視網膜脫離的病史，並且在接受了激光治療後，經過多次檢查，眼底狀況目前看起來是穩定的。
對於您的問題，我將逐一回答並提供一些相關的醫學知識。

1. 視網膜增殖性病變的風險
視網膜增殖性病變（Proliferative Vitreoretinopathy, PVR）是一種可能在視網膜脫離後發生的併發症，通常是由於視網膜的損傷或脫離後的修復過程中，視網膜下方的細胞增生所引起。
根據您的情況，您在脫離後接受了激光治療，並且目前沒有復發的情況，這是非常好的跡象。

在您的情況下，發生視網膜增殖性病變的風險相對較低，尤其是在您已經接受了適當的治療並且定期追蹤的情況下。
然而，仍然需要注意一些可能的風險因素，包括：
- 高度近視：高度近視會使眼球變得更長，增加視網膜脫離的風險。

- 眼部外傷：任何外部創傷都可能導致視網膜問題。

- 糖尿病：糖尿病患者的視網膜血管可能會受到損害，增加視網膜病變的風險。

- 家族病史：如果家族中有視網膜病變的歷史，風險可能會增加。

2. 閃光感的意義
關於您提到的閃光感，這通常是由於玻璃體的變化或拉扯引起的。
當玻璃體從視網膜上剝離或拉扯時，可能會刺激視網膜，導致閃光感的出現。
您提到的閃光感在眼睛上方出現，這可能意味著上方的視網膜受到拉扯，而不是直接在脫落的部位。
視網膜的影像是上下顛倒的，因此閃光感的位置不一定與脫落的部位直接相關。

這種閃光感在夜間或在特定的視覺條件下更為明顯，可能與視網膜的光感受器對光的敏感度有關。
雖然這些閃光感可能會讓您感到不安，但如果醫生在檢查中沒有發現新的問題，則通常不需要過度擔心。

總結
建議您繼續定期追蹤眼科檢查，並在出現新的症狀或感到不適時及時回診。
保持與眼科醫生的良好溝通，並遵循醫生的建議，這對於維持眼睛健康至關重要。
若有任何疑慮或不適，隨時尋求專業意見是非常重要的。
希望這些資訊能幫助您更好地理解自己的眼睛狀況，並保持良好的視力健康！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #198960
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #210320
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #189455
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #172249
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #208366

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