月經失調與藥物使用的疑慮與解決方案-婦產科

月經失調與藥物使用問題？

醫師好
我今年24歲，迄今無性行為
月經時間軸如下：
7/9月經來
7/19左右出現褐色分泌物，約4天自行停止。
7/31左右又開始持續出現褐色分泌物。
8/10褐色分泌物轉為少量紅色經血樣。
8/12就醫，腹部超音波排除腫瘤，開藥黃體素與雌激素，指示下次月經來前若開始出現褐色分泌物再服用，或察覺時間不對再服用。
8/20仍舊持續紅色經血，於是開始用藥。
8/23停止流紅色經血
8/26晨起發現又開始流月經，伴隨腹部輕微不適悶感。
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主要想諮詢您以下幾點：
1、是否用藥錯誤了?
2、因為沒有性行為只能做腹部超音波，是否存在死角而未照出腫瘤?
3、過去偶有發生行走時陰部疼痛的狀況，曾就醫診斷為濕疹，用藥治療效果不佳，這是否是其他潛在疾病，連帶造成月經失調?

感謝醫師答複，近日實在是被這些事搞得心力交瘁T＿T

z，20~29歲女性，詢問日期：2020/08/26

吳相輝醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院新屋分院婦產科婦產科主治醫師

1、是否用藥錯誤了?
不正常出血及月經週期異常，其影響原因甚多，使用荷爾蒙的方式也不同，建議再回門診由婦產科專科醫師評估。

2、因為沒有性行為只能做腹部超音波，是否存在死角而未照出腫瘤?
針對婦女疾病，陰道超音波可以提供更清晰的影像評估，但需有性經驗才可施行。

3、過去偶有發生行走時陰部疼痛的狀況，曾就醫診斷為濕疹，用藥治療效果不佳，這是否是其他潛在疾病，連帶造成月經失調?
陰道感染造成異常分泌物、搔癢、發燒及下腹痛....等為女性最常見之症狀，其影響原因甚多，治療方式更需配合完善衛教，建議至門診由婦產科專科醫師評估。

回覆日期：2020/08/26
資料來源：台灣e院 - 月經失調與藥物使用問題

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您的情況。
針對您的問題，我將逐一回答並提供一些相關的醫學知識，希望能幫助您更好地理解您的健康狀況。

1. 是否用藥錯誤了？

您提到的用藥包括黃體素和雌激素，這些藥物通常用於調整月經週期及改善荷爾蒙失調的情況。
根據您的描述，您在出現褐色分泌物時開始用藥，這是符合醫師的指示的。
然而，月經失調的原因可能非常複雜，包括荷爾蒙不平衡、壓力、生活習慣等。
因此，若用藥後仍然出現異常出血，建議您再次回診，讓醫師根據您的具體情況調整用藥或進一步檢查。

2. 因為沒有性行為只能做腹部超音波，是否存在死角而未照出腫瘤？

腹部超音波確實可以檢查到許多婦科問題，但陰道超音波通常能提供更清晰的影像，特別是在檢查子宮和卵巢的情況下。
雖然您提到沒有性行為，但如果有需要，醫師可能會考慮使用陰道超音波來獲得更準確的診斷。
若您對檢查結果有疑慮，建議與醫師討論，看看是否有必要進行進一步的檢查。

3. 過去偶有發生行走時陰部疼痛的狀況，曾就醫診斷為濕疹，用藥治療效果不佳，這是否是其他潛在疾病，連帶造成月經失調？

陰部疼痛可能由多種原因引起，包括感染、過敏反應、皮膚病變等。
若濕疹的治療效果不佳，可能需要考慮其他診斷，例如陰道感染、陰道炎或其他婦科疾病。
這些情況有可能影響月經週期，因此建議您再次就醫，讓專科醫師進行全面評估。

總結來說，月經失調的原因多樣，可能與荷爾蒙、生活壓力、身體狀況等多方面因素有關。
建議您保持與醫師的良好溝通，並根據醫師的建議進行必要的檢查和治療。
同時，保持健康的生活方式，包括均衡飲食、適度運動和良好的作息，對於調整月經週期也有幫助。
如果您感到焦慮或壓力過大，也可以考慮尋求心理諮詢的幫助，這對於整體健康也是非常重要的。
希望您能早日找到合適的解決方案，祝您健康！