服用事前避孕藥與尿蛋白升高有關係嗎？-家醫科

尿蛋白跟吃藥有關嗎？

前陣子體檢尿蛋白顯示1+
本人兩個月前開始服用事前避孕藥
想請問有關聯嗎？

Rona，20~29歲女性，詢問日期：2020/09/11

蕭永薰醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院家庭醫學科主任

Rona小姐閣下：

1.有多種不同機轉的藥物可用來降低受孕的機會，像是預防排卵、干擾卵子發育或使卵子不易成熟、或干擾懷孕。目前，干擾排卵是最常用來避免懷孕的藥理方式。

2.同時含有雌性素與黃體素的產品是目前最常用的口服避孕藥。單相型口服避孕藥含有定劑量的雌性素和黃體素，連續服用21天。三相型口服避孕藥則是模仿自然女性激素循環，21天份中含有相同劑量的雌性素；而前、中、後分成三個七天期，逐漸提高黃體素的劑量。無論是哪一種藥物併用口服避孕藥，在服用有作用的藥 21天之後，會服用7天的安慰劑；而在這段無荷爾蒙間期會引

發撤藥性出血。這些製劑能有效達到避孕效果。

3.大部份的不良反應被認為是因為雌性素所致；但是，心血管問題則可能是雌性素與黃體素的共同作用。主要的不良反應是乳房腫脹、憂鬱、頭暈、水腫、頭痛、噁心與嘔吐。口服避孕藥最嚴重的副作用是心血管疾病，包括血栓性栓塞、血栓性靜脈炎、高血壓、增加心肌梗塞發生率，與腦部及冠狀動脈栓塞。

這些不良反應最常發生在吸菸與大於35歲的婦女；雖然它們也可能影響各年齡層的婦女。異常血糖耐受性（類似於懷孕期的變化）有時與服用口服避孕藥有關；此藥同時還會增加不正常血糖耐受性試驗結果的發生率（類似於懷孕期的變化）。併用式避孕藥會造成血中脂蛋白分布的變化：雌性素會造成HDL的增加與LDL的降低（一種期望發生的結果），而黃體素則有相反的作用。膽汁阻塞、膽囊炎與膽管炎也可能會發生。因此，口服避孕藥不能用於有腦血管與血栓性栓塞疾病、雌性素依賴型腫瘤、肝臟疾病的患者及懷孕婦女。藥物併用口服避孕藥不得用於大於35歲之重度菸癮者。

4.簡單言之，避孕藥理論上很少引起蛋白尿的反應；當然，如果體質特殊，則另當別論。

5.正常情形下，血球與如蛋白質般的大分子是無法過濾出來的，所以正常的尿液裡沒有血球或蛋白質；若腎小球疾病破壞其結構，使其失去了原本的嚴密過濾功能，則會引起血尿、蛋白尿等症狀。而造成蛋白尿的原因很多，包括運動過度、服用止痛藥、服用某些中草藥、服用某些抗生素、泌尿道感染、食用過多的食品添加物、腎絲球病變、糖尿病腎病變等等；不一而足。當然，也有些人體質特殊，一直有蛋白尿，卻終其一生沒事。

6.請您先與您的家庭醫師討論與檢查；或者逕赴區域醫院以上的婦產科門診就醫為要。

回覆日期：2020/09/11
資料來源：台灣e院 - 尿蛋白跟吃藥有關嗎

彙整補充說明

服用事前避孕藥與尿蛋白升高之間的關聯性並不明確。
根據目前的醫學知識，事前避孕藥（口服避孕藥）主要是透過調節女性的荷爾蒙來達到避孕效果，通常不會直接導致尿蛋白升高。
尿蛋白的出現通常是由於腎臟的過濾功能受到影響，可能與腎小球的結構或功能異常有關。

尿蛋白升高的原因有很多，包括但不限於：
1. 腎臟疾病：如腎小管病、腎絲球腎炎等，這些疾病會影響腎臟的過濾功能，導致蛋白質漏入尿液中。

2. 運動：劇烈運動後，短期內可能會出現蛋白尿，這是因為運動會增加腎臟的負擔。

3. 感染：如泌尿道感染或腎臟感染，這些情況也可能導致尿中出現蛋白質。

4. 其他因素：如高血壓、糖尿病等慢性疾病也可能影響腎臟功能，導致尿蛋白升高。

在您的情況中，若您在開始服用避孕藥後發現尿蛋白升高，建議您先不要過度擔心，因為這可能與其他因素有關。
您可以考慮以下幾點：
1. 持續監測：建議定期檢查尿液，觀察尿蛋白的變化情況。
如果持續出現尿蛋白升高，建議尋求專業醫師的進一步檢查。

2. 與醫生討論：如果您有其他症狀，如水腫、疲倦、尿量變化等，應立即告知醫生，因為這些可能是腎臟問題的徵兆。

3. 生活方式調整：保持健康的生活方式，包括均衡飲食、適度運動、充足的水分攝取，這些都有助於維持腎臟健康。

最後，若您對避孕藥的使用有疑慮，或是擔心其對健康的影響，建議與您的家庭醫師或婦產科醫師進行深入的討論，尋求專業的建議和指導。
醫生會根據您的具體情況，提供適合的建議和必要的檢查，以確保您的健康狀況良好。