尿液檢查結果異常，該如何解讀及處理？-家醫科

體檢的尿液檢查項目？

您好，在九月時有進行健康檢查，報告中顯示在尿膽紅素（1+）、尿酮體（1+）、尿白血球酯（1+）為陽性，以及上皮細胞偏高（6-10）。
當天健檢狀況由於早上有事情，因此是從前一天的晚上11點一直禁食到健檢當天下午三點左右，喝的水也比平時少，不知是否會因此影響健檢結果？
而先前曾經到婦產科看過有陰道發炎的狀況，陰道發炎的狀況是否也會影響結果呢？
此外，平時小便次數較他人為頻繁，但是小便時並無不適感。
想請問醫師以上健檢的異常狀況代表著哪方面的問題，是否需要去特定科別進行追蹤呢？

Mandy，20~29歲女性，詢問日期：2020/09/14

吳宗穎醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：高雄秀傳紀念醫院家庭醫學科主任

您好:
尿道炎者其尿液報告中應該會有白血球數目有超過5/HPF以上。而尿酮體(1+)及尿膽紅素(1+)並不是尿道炎的表現。
陰道發炎當然也會影響到檢驗的結果。而小便次數頻繁並不見得是尿道炎(喝水多、喝茶、或喝咖啡等也會頻尿)，因為您提及您小便時並無不適感。
建議您先檢視尿液報告中的白血球數(WBC count)，如果是在正常範圍則先不用擔心，可先至婦科門診治療您的陰道炎。
平日宜開水多喝、不憋尿。
祝您健康。

回覆日期：2020/09/14
資料來源：台灣e院 - 體檢的尿液檢查項目

彙整補充說明

您好！根據您提供的尿液檢查結果，顯示尿膽紅素（1+）、尿酮體（1+）、尿白血球酯（1+）為陽性，並且上皮細胞偏高（6-10），這些結果確實需要進一步解讀與處理。

首先，尿膽紅素的陽性結果可能表示肝臟或膽道系統的問題。
正常情況下，尿液中不應該有膽紅素，因為它主要是由肝臟代謝產生，並且應該透過膽汁排出。
如果尿液中出現膽紅素，可能暗示著肝臟功能異常、膽道阻塞或溶血等情況。

其次，尿酮體的陽性結果通常與糖尿病、飢餓或高脂飲食有關。
酮體的出現表示身體在缺乏碳水化合物的情況下開始分解脂肪以產生能量。
這在某些情況下是正常的，但如果您沒有特別的飲食習慣或糖尿病病史，則可能需要進一步檢查以排除其他潛在問題。

尿白血球酯的陽性結果通常與尿道感染或腎臟感染有關。
這可能是由於細菌感染引起的炎症反應，導致白血球進入尿液中。
由於您提到有陰道發炎的情況，這可能會影響尿液檢查的結果，因為陰道的感染可能會導致尿液中出現白血球。

至於上皮細胞偏高，這可能是由於尿道或膀胱的刺激或感染所引起的，通常不會單獨作為診斷的依據，但在其他異常結果的背景下，可能需要進一步評估。

關於您提到的禁食和水分攝取不足，這確實可能影響尿液的濃縮程度，導致某些檢查結果的變化。
建議在進行尿液檢查前，保持正常的飲食和水分攝取，以獲得更準確的結果。

基於以上的分析，建議您考慮以下步驟：
1. 就醫檢查：由於您的檢查結果顯示多項異常，建議您儘快就醫，特別是泌尿科或內科，進行進一步的檢查和評估。
醫生可能會建議進行尿液培養、血液檢查或影像學檢查，以確定是否存在感染或其他潛在問題。

2. 追蹤陰道發炎：如果您有陰道發炎的病史，建議您也可以回到婦產科進行檢查，以確保陰道的感染不會影響尿液檢查的結果。

3. 保持良好的水分攝取：日常生活中，保持充足的水分攝取是非常重要的，這不僅有助於尿液的正常生成，還能促進腎臟的健康。

4. 注意症狀：雖然您目前沒有排尿不適的感覺，但仍需注意是否出現其他症狀，如發燒、腹痛、腰痛等，這些都可能是感染的徵兆。

總之，您的尿液檢查結果顯示出一些需要關注的異常，建議儘快就醫進行進一步的檢查與評估，以確保健康狀況良好。
希望您早日康復！