頸部淋巴腫塊與皮膚異常，該看哪一科？-腫瘤科

頸部淋巴腫塊？

醫師您好，我的下巴跟頸部交界處正中間長了一顆約腫塊，情況如下：
1.時間：已超過1.5年時間。
2.大小及觸感：1~1.5公分，圓滑有彈性可移動。
3.病史：
(1)以前下巴(比現在位置前面)只要臉長生理豆就會長淋巴發炎腫大，但1~3個月都會消，所以初期我也覺得會消，直到超過半年，有給外科檢查過，醫師說不用管他會消失，滿1年他還是這樣說= =，只有做過觸診。
(2)臉部鼻子周圍、下巴及眉心長期皮膚發炎，每天都要擦暟膚美得乳膏，不然皮膚炎就會爆出來，少擦1天都不行，看過很多皮膚科，都是只給類固醇，症狀2年。
4.生活作息：長期熬夜、工作壓力大、夜晚焦慮。
5.症狀：
(1)頸部皮膚搔癢，約3個星期。
(2)大腿內側鼠蹊部有約1公分腫塊8~10個月。
(3)原本偶而會抽痛，近半年周圍會抽痛，進1個月抽痛位置越來越廣頻率越來越多次(1天幾次，持續時間變長)，越來越接近下頷角，也向下延伸頸部。
(4)近1個月舌頭根部常有腫脹異物感，但吞嚥無異物感。
(5)最近1星期喉部周圍感覺有東西牽制。
(6)頸部皮膚緊繃。
請問醫師我該怎辦，我擔心得睡不著覺，很焦慮，因為住外島就醫不方便，每月只有1次耳鼻喉科，我們醫院外科醫師又很隨便，胸部X光健檢說有疑似陰影連片子都不照只拿舊片，就說不用管，我到底該看哪一科?(哭

很擔心，30~39歲女性，詢問日期：2020/09/19

陳斯榮醫師回覆-腫瘤科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院放射腫瘤科主治醫師

[email protected]
您好，
因為我是腫瘤科醫師，可能只能回答腫瘤相關問題，
1. 下巴跟頸部交界處正中間長了一顆約腫塊，情況如下：
A：
因為：時間已超過1.5年。圓滑有彈性可移動。不像惡性的。如果是惡性的應該會持續長大。

2. 大腿內側鼠蹊部有約1公分腫塊8~10個月。
A：
因為：時間已經1年。不像惡性的。如果是惡性的應該會持續長大。

3. 到底該看哪一科?
A：
因為耳鼻喉科與外科醫師的想法都跟我一樣，只要持續追蹤就好，所以你會認為：(外科醫師又很隨便)。就腫瘤而言持續外科追蹤就可以。
就身體不舒服而言，建議看中醫調理身體。
生活作息：長期熬夜、工作壓力大、夜晚焦慮。身心的調整要靠自己或是精神科醫師，就看你自己如何決定。

祝身心靈健康自在

桃園醫院陳斯榮

回覆日期：2020/09/19
資料來源：台灣e院 - 頸部淋巴腫塊

彙整補充說明

您好，根據您所描述的情況，您頸部的淋巴腫塊及皮膚異常的症狀，建議您可以考慮就診於耳鼻喉科或血液腫瘤科。
這兩個科別都能針對淋巴結腫大及相關的症狀進行詳細的檢查與評估。

首先，您提到的淋巴腫塊已經持續超過1.5年，且觸感圓滑、可移動，這些特徵通常不太符合惡性腫瘤的特徵，但仍需進一步檢查以排除其他可能性。
耳鼻喉科醫師可以針對頸部淋巴結進行詳細的檢查，並可能會建議進行超音波檢查或其他影像學檢查來評估腫塊的性質。

其次，您提到的皮膚發炎及長期使用類固醇的情況，這可能與您的生活作息、壓力及焦慮有關。
長期的熬夜和壓力會影響免疫系統，可能導致皮膚問題的惡化。
皮膚科醫師可以針對您的皮膚狀況進行評估，並提供更合適的治療方案，可能需要調整目前的用藥或尋求其他治療方式。

此外，您提到的其他症狀，如頸部的抽痛、舌根的腫脹感及喉部的牽制感，這些都可能與淋巴結的腫大有關，也可能是其他病因所引起的。
這些症狀的持續存在，特別是伴隨著疼痛或不適，建議您儘快就醫，進行全面的檢查。

由於您提到居住在外島，醫療資源相對有限，建議您可以利用每月的耳鼻喉科門診，提前預約，並在就診時詳細告訴醫師您的所有症狀及病史，這樣醫師能夠更好地為您制定檢查計畫。
如果耳鼻喉科醫師認為需要進一步的評估，可能會轉診至血液腫瘤科或其他相關科別。

最後，針對您的焦慮情緒，建議您可以尋求心理諮詢或與家人朋友分享您的感受，這有助於減輕心理壓力。
保持良好的作息及飲食習慣，適度運動也能改善身心健康。
希望您能早日獲得適當的診斷與治療，祝您健康！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -