胎心音異常判定標準：孕婦該如何判斷胎兒是否健康？-婦產科

生產的異常判定基準？

我嫂嫂40+2，足月去催生
催生至開約2~3指期間發現胎心音會猛然下降至90左右，詢問護士後，院方表示是產婦痛憋氣導致
觀察胎心音機，確實心跳會恢復，因此就當作是正常現象
但過了2個小時左右，此現象越來越頻繁，再度詢問院方，院方依然表達是正常現象不須擔憂
又過了2個小時左右，胎心音會跌至70，但院方仍說，心跳會恢復，應該沒有問題
而且當下無法緊急剖腹，若要剖腹則需再等3、4個小時才能安排，而當時已經開6指了
醫生表示要推入產房了，結果一入產房，胎心音已跌至40，最終死產。檢驗結果是臍帶打結

我想問醫生，胎心音異常的判定標準是甚麼?要一直呈現低迷才能算是異常嗎?
難道胎心音頻頻下降都不算是異常嗎?非常感謝您

傷心的姑姑，30~39歲女性，詢問日期：2020/10/11

黃一文醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院胸腔內科主治醫師

傷心的姑姑：
很遺憾發生了這種憾事但是這種生產發生的憾事的確讓醫生感覺非常的無助與心痛。
每一位產科醫生為了幫助產婦能夠順利平安的生下健康的寶寶，無不竭盡心智，並借助進步的醫療儀器來評估產程中胎兒的狀況。胎兒心音監視就是其中的一種。以你所描述的胎心狀況臨床，以及產程的進展，醫師無非是為了避免不必要的剖腹生產。因此處理並沒有明顯瑕疵，但是最後推進去產房後胎兒心音的急轉直下也是醫生所始料未及的。
單單從心音的檢測無法辨別是否有胎兒臍帶打結，而且在臨床上胎兒臍帶打結往往都是生出來以後才發現的。發生這種憾事實在是少見的意外。

回覆日期：2020/10/11
資料來源：台灣e院 - 生產的異常判定基準

彙整補充說明

胎心音的異常判定標準主要依賴於胎心率的變化及其模式。
正常的胎心率範圍通常在每分鐘120到160次之間，若胎心率低於110次或高於180次，則可能被視為異常。
胎心音的變化可以反映胎兒的健康狀況，尤其是在分娩過程中，胎心音的監測對於及時發現胎兒的窘迫情況至關重要。

在您嫂嫂的案例中，胎心音的急劇下降至90次，然後又降至70次，最終在產房內降至40次，這些都是值得關注的異常情況。
雖然醫護人員可能會解釋這些變化是由於產婦的痛苦或憋氣所引起，但持續的低胎心音應該引起警覺，尤其是在開指進展到6指的情況下，這表示產程已經進入較為緊迫的階段。

胎心音的異常不僅僅是指持續的低迷，頻繁的下降也應該被視為異常。
醫護人員應該根據胎心音的變化模式進行評估，並考慮是否需要進一步的介入措施，例如緊急剖腹產。
臍帶打結是一種可能導致胎心音異常的情況，這種情況在臨床上有時難以預測，尤其是在沒有其他明顯症狀的情況下。

在臨床實踐中，醫護人員應該對胎心音的變化保持高度警覺，並根據具體情況進行評估和處理。
若胎心音持續下降，或出現不規則的變化，應該立即進行進一步的檢查和處理，以確保胎兒的安全。
對於產婦來說，及時的溝通和詢問是非常重要的，若有任何異常情況，應該主動向醫護人員反映。

總結來說，胎心音的異常判定標準包括胎心率的範圍、變化的頻率及模式等。
孕婦在產程中應該密切注意胎心音的變化，並在有疑慮時及時詢問醫護人員。
醫療團隊也應該對胎心音的變化保持敏感，並根據具體情況做出迅速的反應，以保障母嬰的安全。
希望未來的產檢中，能夠更好地保障每位孕婦和胎兒的健康。