生產的異常判定基準？
我嫂嫂40+2，足月去催生催生至開約2~3指期間發現胎心音會猛然下降至90左右，詢問護士後，院方表示是產婦痛憋氣導致觀察胎心音機，確實心跳會恢復，因此就當作是正常現象但過了2個小時左右，此現象越來越頻繁，再度詢問院方，院方依然表達是正常現象不須擔憂又過了2個小時左右，胎心音會跌至70，但院方仍說，心跳會恢復，應該沒有問題而且當下無法緊急剖腹，若要剖腹則需再等
3、4個小時才能安排，而當時已經開6指了醫生表示要推入產房了，結果一入產房，胎心音已跌至40，最終死產。
檢驗結果是臍帶打結我想問醫生，胎心音異常的判定標準是甚麼?要一直呈現低迷才能算是異常嗎?難道胎心音頻頻下降都不算是異常嗎?非常感謝您
傷心的姑姑，30~39歲女性，詢問日期：2020/10/11
黃一文 醫師回覆-婦產科
傷心的姑姑：很遺憾發生了這種憾事但是這種生產發生的憾事的確讓醫生感覺非常的無助與心痛。
每一位產科醫生為了幫助產婦能夠順利平安的生下健康的寶寶，無不竭盡心智，並借助進步的醫療儀器來評估產程中胎兒的狀況。
胎兒心音監視就是其中的一種。
以你所描述的胎心狀況臨床，以及產程的進展，醫師無非是為了避免不必要的剖腹生產。
因此處理並沒有明顯瑕疵，但是最後推進去產房後胎兒心音的急轉直下也是醫生所始料未及的。
單單從心音的檢測無法辨別是否有胎兒 臍帶打結，而且在臨床上胎兒臍帶打結往往都是生出來以後才發現的。
發生這種憾事實在是少見的意外。
回覆日期：2020/10/11
彙整補充說明
胎心音的異常判定標準是產科醫學中非常重要的一環，因為胎心音的變化可以反映胎兒的健康狀況。
正常的胎心音範圍通常在每分鐘120到160次之間，且應該是規律且有波動的。
如果胎心音持續低於110次或高於180次，或是出現不規則的變化，則可能需要進一步的評估。
在您嫂嫂的案例中，胎心音的變化從90次到70次，再到40次，這樣的情況確實是非常值得關注的。
雖然醫護人員可能會解釋這是因為產婦的痛苦或憋氣所導致的暫時性變化，但如果胎心音的下降是頻繁且持續的，則應該引起警覺。
尤其是在開指進展到6指的階段，胎心音的急劇下降可能是胎兒缺氧或其他緊急情況的徵兆。
臍帶打結是一種可能導致胎心音異常的情況，因為臍帶的壓迫會影響胎兒的血液供應，進而導致心跳的變化。
這種情況在臨床上有時候難以預測，尤其是在產程中，胎心音的監測是非常關鍵的。
若胎心音持續下降，醫護人員應該立即進行進一步的檢查和評估，並考慮是否需要緊急剖腹產。
關於胎心音的異常判定標準，醫護人員通常會根據以下幾個方面進行評估：
1. 心率範圍：如前所述，正常胎心音應在120到160次之間，若低於或高於這個範圍，則需要進一步檢查。
2. 心音的規律性：正常的胎心音應該是有規律的波動，若出現不規則的心跳，則可能是異常的徵兆。
3. 變化的頻率與持續時間：如果胎心音在短時間內頻繁變化，尤其是持續低迷，則應該引起重視。
4. 伴隨症狀：如產婦的疼痛程度、子宮收縮的情況等，也會影響胎心音的變化。
在產程中，醫護人員應該保持高度警覺，隨時監測胎心音的變化，並根據情況做出相應的處置。
如果出現異常，應該及時進行干預，以確保母嬰的安全。
總結來說，胎心音的異常判定標準不僅僅是依賴於單一的數值，而是需要綜合考量多方面的因素。
若您對於胎心音的變化有疑慮，建議隨時與醫護人員溝通，並要求進一步的檢查，以確保胎兒的健康。
希望未來的產程中，能夠有更好的結果，祝福您和您的家人。
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