排尿不順：膀胱壁厚、管子過窄與心因性因素-泌尿科

排尿不順？

醫師您好，因為去年年初時，有時候會頻尿和斷斷續續，還有尿流量弱的問題。去年有去看過一次醫生，有開藥總覺得沒什麼改變，而且頻尿和斷斷續續好像也久久才有就沒管它。前幾個月想說尿流量好像都挺慢的，就想說在去看醫生，然後有測尿流量和照超音波。然後醫生說我膀胱壁很厚，所以會有頻尿的感覺，然後我連接膀胱的管子過窄，所以才會有排尿不順的情形發生。
我有問醫生說這是病毒感染的嗎？對方說這是心裡壓力過大造成的。想想也是，前年因為家裡發生一些事，導致我壓力過大或擔心過多，造成我重感冒一個多月才好，緊接著就是智齒痛了兩個月，然後之後排尿就不順了！
我有問醫生說，那我需不需要看心理醫師，因為我容易緊張也很容易煩惱。但醫生說不用，開了優列扶膜衣錠 8mg和歐舒緩釋錠a253 oxbu ER 5 mg。說這藥有舒緩情緒作用。開了三個月的藥，還叫我要做凱格爾運動，三個月後回來復診。
但是，我已經吃了五個星期的藥，尿還是斷斷續續的，而且尿流速也是慢慢的。凱格爾運動我也連續做了五個星期中午和晚上各20下。怎麼都沒有好轉呢？剛不知道是不是有點過於擔心，擔心是不是之後要動手術，結果導致我臉頰又擔心到發麻。
另外就是，我上星期手淫時，發現我竟然射不出來，看了優列扶膜衣錠的副作用是射精障礙，那這樣沒關係嗎？
對了，最後就是我常打電腦所以有久坐的習慣，不知道是不是多多少少有影響呢？

小智，30~39歲男性，詢問日期：2020/10/13

許汶蒼醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院泌尿科主治醫師

優列扶會造成射精障礙。

如果尿流速還是很慢，可做進一步如尿路動力學檢查和膀胱鏡檢查。

回覆日期：2020/10/13
資料來源：台灣e院 - 排尿不順

彙整補充說明

您好，根據您的描述，您目前面臨的排尿不順問題可能涉及多個因素，包括膀胱壁厚、尿道狹窄以及心理壓力等。
這些因素可能相互影響，導致您出現頻尿、尿流量弱和斷斷續續的情況。

首先，膀胱壁厚可能是由於慢性膀胱炎或其他膀胱疾病引起的，這會影響膀胱的儲尿和排尿功能。
膀胱壁的增厚通常會導致膀胱的彈性降低，進而影響排尿的順暢度。
尿道狹窄則可能是由於先天性因素或後天的病變（如感染、外傷或手術後的疤痕組織）造成的，這也會導致排尿困難。

其次，您提到的心理因素也不容忽視。
壓力和焦慮常常會影響排尿的生理過程，因為心理狀態可以影響神經系統的功能，進而影響膀胱的收縮和放鬆。
您提到的過去經歷的壓力事件，可能在無形中加重了您的排尿問題。
醫生建議您進行凱格爾運動，這是一種有助於強化盆底肌肉的運動，對改善排尿功能有一定的幫助。

至於您服用的優列扶膜衣錠（可能是抗憂鬱藥物）和歐舒緩釋錠（可能是抗膽鹼藥物），這些藥物的副作用確實可能包括射精障礙。
若您在服用這些藥物後出現射精困難，建議您與醫生進一步討論，看看是否需要調整用藥或尋找其他治療方案。

另外，久坐的生活方式也可能對排尿功能產生影響。
長時間坐著可能會導致骨盆區域的血液循環不良，進而影響膀胱的功能。
建議您在日常生活中適度活動，避免長時間保持同一姿勢。

如果您在服用藥物和進行凱格爾運動後仍然沒有改善，建議您再次回診，並考慮進一步的檢查，例如尿路動力學檢查或膀胱鏡檢查，以確定是否存在其他潛在的生理問題。
這些檢查可以幫助醫生更清楚地了解您的膀胱和尿道的狀況，並制定更合適的治療計劃。

最後，心理健康同樣重要。
如果您感到焦慮或壓力過大，尋求心理諮詢或治療也是一個不錯的選擇。
心理醫師可以幫助您學習應對壓力的技巧，進而改善您的整體健康狀況。

希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！