尿尿不順？可能是先天病理性因素？-泌尿科

排尿困難？？

李醫師您好：

打從我很小的時候，第一次感覺尿尿不順利，印象中頂多8歲的時候，更早前沒印象了，就是在男公廁小便斗小號時，旁邊也有人，尿很急，卻尿不太出來，站了三分鐘還是連一滴也解不出來，膀胱快爆掉，後來發現其實就算旁邊沒人，幾乎也同樣尿不太出來。在家裡雖然有快一些，但好像也不是能很迅速，因為年紀太小所以當時也沒注意那麼多，後來只要我到公廁，幾乎都是直接到有馬桶的個室關上門來坐著或蹲著尿，感覺比較沒有壓力，可是無論尿量多高也一樣不可能在短時間就尿出的程度。我長期以來也一直覺得大概是我個性太容易緊張，無法放鬆。可是到最近幾年，我慢慢查覺到，就算是我在家全身都最輕鬆不緊繃毫無壓力的情形下，從拉下褲頭準備小解的第一秒算起，幾乎很難有在一分鐘內可以順利開始解尿的，最順利的情形是一分半左右尿完，但是等到三分鐘甚至誇張點七分鐘站到都腳麻仍排不出半滴的情形也是每幾天就發生一次的，蹲著尿會稍微快些，但也是平均要兩分鐘以上，另外直接在龜頭上淋40度以上的溫水有時候可以在10秒內解出，但我想那是外力的物理刺激不是自力排解的所以也不算數。我很羨慕那些褲頭一解開三秒內就大量排尿痛快乾脆的人，可是想想我從小到大好像也沒有能在幾十秒內就可以尿出的印象過。加上我全身的肌肉近年來已經找到一套對應之道使其不會緊繃，幾乎在所有的場合，朋友家人都說我看起來是很放鬆的，雖然天性易緊張，但當然心理相對近年也是調整得好多了，唯獨對排尿這件事感到非常困擾，遂開始懷疑除了心理因素外，有沒有可能是先天生理上疾病因素的可能性。想請問李醫師，臨床上有先天病理性尿道組織或神經的障礙導致排尿困難的病狀嗎？有需要靠吃什麼藥或做什麼手術來改善之類的嗎？謝謝醫師～

阿奇，20~29歲男性，詢問日期：2016/01/13

李懿倫醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院泌尿科主任

您是年輕患者若有解尿困難常可能與遺傳或先天解剖問題有關
因此若有疑問仍宜至醫療院所進行詳細檢查以確認病因
可先測量尿流速
若確有變異
尿道膀胱鏡可檢尿路及膀胱解剖或構造疾病
或尿路動力學檢查可偵測膀胱收縮及解尿功能

必需說明其實無法由您的簡單描述就判斷病情
因此建議找醫師求診及檢查
醫師常需病史詢問視診觸診及檢查才能確定診斷與治療方式

回覆日期：2016/01/13
資料來源：台灣e院 - 排尿困難？

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您的情況。
根據您的敘述，您從小就有排尿不順的問題，這可能與先天的生理因素有關。
臨床上確實存在一些先天性病理因素可能導致排尿困難的情況，這些因素可能包括尿道的解剖異常、神經系統的發育問題或是膀胱的功能障礙等。

首先，尿道的解剖異常可能會導致排尿困難。
例如，尿道狹窄或是尿道瓣膜的存在都可能影響尿流的順暢。
這類問題通常需要透過專業的泌尿科醫師進行檢查，例如尿道鏡檢查，來確認是否存在這樣的結構性問題。

其次，神經系統的問題也可能影響排尿功能。
排尿是一個由神經系統控制的過程，任何影響到神經傳導的問題都可能導致排尿困難。
這包括了脊髓損傷、神經病變等情況。
若您有其他神經系統的症狀，建議您尋求神經科醫師的評估。

此外，心理因素也不容忽視。
您提到自己在公共廁所時感到緊張，這可能會影響到排尿的生理反應。
心理壓力和焦慮會導致膀胱的過度緊張，進而影響排尿的順利進行。
這種情況下，心理治療或放鬆訓練可能會有所幫助。

至於治療方面，若確診為結構性問題，可能需要透過手術來改善尿道的狹窄或其他解剖異常。
如果是功能性問題，則可能需要透過藥物來改善膀胱的功能，或是進行膀胱訓練等方法來增強排尿的能力。
藥物方面，常見的有抗膽鹼藥物或是β-3腎上腺素受體激動劑等，這些藥物可以幫助改善膀胱的收縮功能。

最後，建議您再次就診泌尿科，進行詳細的檢查，包括尿流速測試、膀胱鏡檢查及尿路動力學檢查等，以便確定具體的病因，並根據檢查結果制定合適的治療方案。
希望您能早日找到問題的根源，並獲得有效的治療。
祝您健康！