排尿困難？？
李醫師您好：打從我很小的時候，第一次感覺尿尿不順利，印象中頂多8歲的時候，更早前沒印象了，就是在男公廁小便斗小號時，旁邊也有人，尿很急，卻尿不太出來，站了三分鐘還是連一滴也解不出來，膀胱快爆掉，後來發現其實就算旁邊沒人，幾乎也同樣尿不太出來。
在家裡雖然有快一些，但好像也不是能很迅速，因為年紀太小所以當時也沒注意那麼多，後來只要我到公廁，幾乎都是直接到有馬桶的個室關上門來坐著或蹲著尿，感覺比較沒有壓力，可是無論尿量多高也一樣不可能在短時間就尿出的程度。
我長期以來也一直覺得大概是我個性太容易緊張，無法放鬆。
可是到最近幾年，我慢慢查覺到，就算是我在家全身都最輕鬆不緊繃毫無壓力的情形下，從拉下褲頭準備小解的第一秒算起，幾乎很難有在一分鐘內可以順利開始解尿的，最順利的情形是一分半左右尿完，但是等到三分鐘甚至誇張點七分鐘站到都腳麻仍排不出半滴的情形也是每幾天就發生一次的，蹲著尿會稍微快些，但也是平均要兩分鐘以上，另外直接在龜頭上淋40度以上的溫水有時候可以在10秒內解出，但我想那是外力的物理刺激不是自力排解的所以也不算數。
我很羨慕那些褲頭一解開三秒內就大量排尿痛快乾脆的人，可是想想我從小到大好像也沒有能在幾十秒內就可以尿出的印象過。
加上我全身的肌肉近年來已經找到一套對應之道使其不會緊繃，幾乎在所有的場合，朋友家人都說我看起來是很放鬆的，雖然天性易緊張，但當然心理相對近年也是調整得好多了，唯獨對排尿這件事感到非常困擾，遂開始懷疑除了心理因素外，有沒有可能是先天生理上疾病因素的可能性。
想請問李醫師，臨床上有先天病理性尿道組織或神經的障礙導致排尿困難的病狀嗎？
有需要靠吃什麼藥或做什麼手術來改善之類的嗎？
謝謝醫師～
阿奇，20~29歲男性，詢問日期：2016/01/13
李懿倫 醫師回覆-泌尿科
您是年輕患者若有解尿困難常可能與遺傳或先天解剖問題有關因此若有疑問仍宜至醫療院所進行詳細檢查以確認病因可先 測量尿流速若確有變異尿道膀胱鏡可檢尿路及膀胱解剖或構造疾病或尿路動力學檢查可偵測膀胱收縮及解尿功能必需說明其實無法由您的簡單描述就判斷病情因此建議找醫師求診及檢查醫師常需病史詢問視診觸診及檢查才能確定診斷與治療方式
回覆日期：2016/01/13
彙整補充說明
您好！根據您的描述，您從小就有排尿不順的情況，這可能與多種因素有關，包括心理因素、先天性解剖異常或神經系統的問題。
首先，讓我們來探討可能的原因。
1. 心理因素：您提到在公共廁所時感到緊張，這種情況在醫學上稱為「排尿困難症」，常見於有社交焦慮或緊張的人。
這種情況下，心理壓力會影響膀胱的神經控制，導致排尿困難。
即使在家中放鬆的情況下，長期的心理影響也可能造成排尿的困難。
2. 生理因素：您提到的情況也可能與先天性解剖異常有關。
例如，尿道狹窄或膀胱功能異常等問題，這些都可能影響尿流的順暢度。
某些先天性疾病，如尿道下裂或膀胱過度活動症，也可能導致類似的症狀。
3. 神經因素：排尿的過程涉及多個神經系統的協調。
如果有神經損傷或發育不良，可能會導致排尿困難。
這包括脊髓損傷或其他神經系統疾病。
4. 檢查建議：建議您尋求泌尿科醫師的幫助，進行詳細的檢查。
醫生可能會建議進行尿流速測試、膀胱鏡檢查或尿路動力學檢查，以評估膀胱和尿道的功能及結構。
這些檢查能幫助確定是否存在生理或解剖上的問題。
5. 治療選擇：如果檢查結果顯示有生理性問題，治療方式可能包括藥物治療或手術。
藥物可以幫助改善膀胱的功能或減少焦慮感。
如果是結構性問題，手術可能是必要的選擇。
6. 生活方式的調整：在等待專業診斷的同時，您可以嘗試一些生活方式的調整，例如保持良好的水分攝取、避免刺激性食物（如咖啡因和辛辣食物），並進行適度的運動，這些都有助於改善排尿的情況。
總之，您的情況可能涉及多重因素，建議您儘快就醫，進行全面的評估與檢查，以便找到合適的治療方案。
希望您能早日找到解決問題的方法，恢復正常的生活品質！如果有其他問題，隨時歡迎詢問。
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