排尿異常的困擾：可能的原因及解決方案-泌尿科

排尿異常？

醫生你好，我每天都感到排尿異常，排不乾淨都會有些殘尿留在尿道口，有時要用力才能擠出，或是走個路放鬆一下才能再排乾淨，但是會感到陰莖最前方尿道口的肌肉還是筋會有疼痛感，又會伴隨恥骨刺痛、睪丸下方區域悶痛。緊張或是疲倦感很重時，排尿特別不順。看過泌尿科,驗尿都說沒發炎、腎臟科拍過X光也說沒結石。不知道是什麼原因？之前大概5年時間長期感到不舒服，後來割過包皮。沒多久症狀就解除了，但是今年4月逛街憋尿，腹部瞬間痛了一下，隔天恥骨大腿筋感到刺痛，後來排尿就開始不順一直到現在。請問還需做什麼檢查嗎？這是什麼症狀？

ㄚ仔，30~39歲男性，詢問日期：2017/09/14

杜時曦醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿外科主任

您好: 可能有2個問題, 一個是攝護腺,一個是神經的問題. 建議您到醫學中心泌尿科先檢查. 如果沒有問題,再看看神經科. 要做那些檢查要由醫師視情形決定. 平日的生活可能不要做太劇烈的運動或勞動, 飲食要清淡, 飲料不要喝或少量. 睡眠要夠. 祝健康.

回覆日期：2017/09/14
資料來源：台灣e院 - 排尿異常

彙整補充說明

您好，根據您所描述的症狀，排尿異常的情況可能涉及多個因素。
首先，您提到的排尿不順、殘尿感、陰莖尿道口的疼痛感，以及恥骨和睪丸下方的悶痛，這些都可能與泌尿系統的功能障礙有關。

可能的原因
1. 膀胱功能障礙：膀胱的收縮能力可能受到影響，導致排尿時無法完全排空，這可能是由於膀胱過動症或膀胱無力所引起的。
這種情況下，您可能會感到頻繁的尿意，但實際上排出的尿量卻不多。

2. 尿道狹窄：雖然您之前做過包皮手術，這可能改善了某些症狀，但如果尿道有狹窄的情況，會導致排尿困難和疼痛感。
尿道狹窄可能是由於炎症、外傷或其他因素造成的。

3. 神經因素：神經系統的問題也可能影響排尿的正常功能。
緊張或疲倦感加重時，排尿不順的情況可能會更加明顯，這可能與自主神經系統的調節有關。

4. 前列腺問題：雖然您是未婚男性，但前列腺的健康狀況仍然可能影響排尿。
前列腺的腫大或炎症（如前列腺炎）都可能導致排尿困難和疼痛。

5. 心理因素：焦慮或壓力也可能影響排尿的正常功能，特別是在緊張的情況下，可能會導致排尿不順。

建議的檢查
1. 尿路動力學檢查：這是一種專門評估膀胱和尿道功能的檢查，可以幫助確定膀胱的收縮能力和尿道的通暢性。
檢查過程中，醫生會測量膀胱在排尿過程中的壓力和尿流速率，通常需要30分鐘到1小時不等，並且可能會有些不適，但不會非常疼痛。

2. 影像學檢查：如果尚未進行，建議進行腹部超音波檢查，以評估膀胱、腎臟及其他相關結構的狀況。

3. 神經學評估：如果懷疑有神經因素影響，可能需要進一步的神經學檢查。

4. 前列腺檢查：雖然您年輕，但若有相關症狀，建議進行前列腺的評估。

治療方案
根據檢查結果，治療方案可能包括：
- 藥物治療：如抗膽鹼藥物可用於膀胱過動症，或是其他針對前列腺的藥物。

- 行為療法：如膀胱訓練和排尿日誌，幫助改善排尿習慣。

- 物理治療：針對骨盆底肌肉的訓練，可能有助於改善排尿功能。

- 手術：若確診為尿道狹窄或其他結構性問題，可能需要手術介入。

建議您再次就醫，與泌尿科醫師詳細討論您的症狀及檢查結果，以便制定合適的治療計劃。
希望您能早日找到問題的根源並獲得改善。
祝您健康！