複健治療中的雷射治療效果與適應症探討-復健科

想請問復健科的「雷射」治療？

醫師您好，有兩個問題想請問一下：
(1)平常還好，但早上一睡醒時，背部痛到不行（之前背闊肌有拉傷，但也差不多3,4個月了），但持續都有在做物理復健治療（電療、熱療、雷射），所以平常不用力時還好，但用力背部還是會痛，而且早上一醒或翻身時（可能是睡姿固定太久），還是感覺很痛，不知是肌肉部分，或是有肌筋膜的問題？如果肌筋膜的話，以上這些健保物理治療不知是否有效？
(2)小弟膝蓋髕骨的地方，腫了一塊，也是時好時壞，應該是髕骨肌腱炎，但在做物理治療時，特別是「雷射（兩個吸盤那種）」，因為治療師都直接問「痛點在哪」？所以都直接吸在髕骨那個位置，很多次原本還好，但吸完後，髕骨患部就非常痛，且會腫脹一大塊～所以想問一下醫師，「雷射」是否可以吸在「骨頭」的位置？或是雷射對於肌肉比較適合，骨頭位置必須避開呢？謝謝囉～

鄭先生，40~49歲男性，詢問日期：2020/10/28

林瑞祥醫師回覆-復健科

醫事人員經歷：衛生福利部花蓮醫院復健科主任（運動醫學與疼痛復健）

鄭先生您好:
有關您所詢問的問題回覆如下:
一、這是肌筋膜的問題。原則上電熱療的原理在於能量導入及轉化，讓受損組織自然修復，不過已經3-4個月了，自然修復的可能性不大，建議以外力介入(如徒手治療等)較適宜。
二、骨頭並非禁忌症(絕對或相對皆不是)，但該部位介質(軟組織)量較少，光療(雷射)能量導入轉化後容易堆積反而容易造成過度負擔而適得其反，建議減少劑量或改用其他設備為宜。

衛生福利部花蓮醫院關心您的健康

回覆日期：2020/10/28
資料來源：台灣e院 - 想請問復健科的「雷射」治療

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我將分別針對背部疼痛與膝蓋髕骨的情況進行解釋與建議。

首先，關於您早上醒來時背部的劇烈疼痛，這可能與您之前的背闊肌拉傷有關。
肌肉拉傷後，若未能完全恢復，可能會導致持續的疼痛，尤其是在早晨或長時間保持同一姿勢後。
這種情況下，肌筋膜的問題也不容忽視，因為肌筋膜疼痛綜合症常常會導致局部肌肉緊繃與疼痛。
您提到的物理治療（如電療、熱療、雷射）在某種程度上是有助於緩解疼痛與促進血液循環的，但若已經持續了3-4個月，建議您尋求更深入的評估，例如徒手治療或專業的物理治療師進行針對性的治療，可能會更有效。

其次，關於膝蓋髕骨的腫脹與疼痛，您提到的髕骨肌腱炎確實是一個常見的問題，尤其是在運動過度或受傷後。
雷射治療在這種情況下可以用來減輕疼痛與促進癒合，但使用雷射時需特別注意其施用位置。
雖然雷射治療並非絕對禁忌於骨頭部位，但由於骨頭周圍的軟組織較少，雷射能量可能會集中在骨頭上，導致過度刺激，反而造成疼痛加劇。
因此，建議在進行雷射治療時，應避免直接將雷射對準骨頭，而是應集中於周圍的軟組織，這樣可以減少對骨頭的壓力與刺激。

總結來說，雷射治療在復健中確實有其效果，尤其是在疼痛管理與促進血液循環方面，但其適應症與施用方式需要根據個別情況來調整。
對於您的背部與膝蓋問題，建議您與您的治療師或醫生進一步討論，尋求最適合的治療方案，並考慮結合其他治療方式，如物理治療、徒手治療或針灸等，來達到更好的療效。
希望您早日康復！

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