複健治療中的雷射治療效果與適應症探討-復健科

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想請問復健科的「雷射」治療?


醫師您好,有兩個問題想請問一下:(1)平常還好,但早上一睡醒時,背部痛到不行(之前背闊肌有拉傷,但也差不多3,4個月了),但持續都有在做物理復健治療(電療、熱療、雷射),所以平常不用力時還好,但用力背部還是會痛,而且早上一醒或翻身時(可能是睡姿固定太久),還是感覺很痛,不知是肌肉部分,或是有肌筋膜的問題?
如果肌筋膜的話,以上這些健保物理治療不知是否有效?
(2)小弟膝蓋髕骨的地方,腫了一塊,也是時好時壞,應該是髕骨肌腱炎,但在做物理治療時,特別是「雷射(兩個吸盤那種)」,因為治療師都直接問「痛點在哪」?
所以都直接吸在髕骨那個位置,很多次原本還好,但吸完後,髕骨患部就非常痛,且會腫脹一大塊~所以想問一下醫師,「雷射」是否可以吸在「骨頭」的位置?
或是雷射對於肌肉比較適合,骨頭位置必須避開呢?
謝謝囉~


鄭先生,40~49歲男性,詢問日期:2020/10/28

林瑞祥 醫師回覆-復健科


鄭先生您好:有關您所詢問的問題回覆如下:
一、這是肌筋膜的問題。
原則上電熱療的原理在於能量導入及轉化,讓受損組織自然修復,不過已經3-4個月了,自然修復的可能性不大,建議以外力介入(如徒手治療等)較適宜。

二、骨頭並非禁忌症(絕對或相對皆不是),但該部位介質(軟組織)量較少,光療(雷射)能量導入轉化後容易堆積反而容易造成過度負擔而適得其反,建議減少劑量或改用其他設備為宜。
衛生福利部花蓮醫院關心您的健康

回覆日期:2020/10/28

彙整補充說明


您好,針對您提出的兩個問題,我將分別進行解答並提供相關的醫學知識。


第一個問題:背部疼痛的原因及治療
您提到的背部疼痛,尤其是在早晨醒來時感到劇烈疼痛,這可能與您之前的背闊肌拉傷有關。
根據您的描述,這種疼痛在日常生活中不明顯,但在用力或特定姿勢下會加劇,這可能是由於肌肉的過度緊張或肌筋膜的問題。
肌筋膜疼痛症候群是一種常見的慢性疼痛狀態,通常與肌肉的過度使用、受傷或不當姿勢有關。

在您進行的物理治療中,電療、熱療和雷射治療都是常見的輔助療法。
這些療法的主要目的是促進血液循環、減輕疼痛和促進組織修復。
然而,若已經持續3-4個月,且疼痛仍然存在,這可能表示單靠這些療法無法完全解決問題。
建議您可以考慮進一步的評估,例如尋求物理治療師的專業意見,進行徒手治療或其他針對性治療,這可能會對改善您的症狀更有幫助。


第二個問題:雷射治療的適應性
關於您膝蓋髕骨的腫脹及疼痛,您提到的髕骨肌腱炎確實是一種常見的運動損傷,通常與過度使用或不當的運動方式有關。
雷射治療在這方面的應用是為了減輕疼痛和促進癒合。
雷射治療的原理是利用特定波長的光線來刺激細胞的修復過程,增進血液循環,並減少發炎反應。

至於您提到的雷射是否可以直接作用於骨頭,這在臨床上是有爭議的。
雷射治療一般是針對軟組織的,因為骨頭的結構較為堅硬,雷射光線在骨頭上的穿透力有限,且可能導致過度的熱量聚集,反而造成不適或疼痛。
因此,對於骨頭的直接治療,建議應謹慎使用,並且最好由專業的治療師根據您的具體情況來決定治療方案。

如果在治療過程中出現明顯的疼痛或腫脹,建議您立即告知治療師,並考慮調整治療的方式或強度。
雷射治療的劑量和位置都需要根據患者的具體情況來調整,以避免不必要的副作用。


總結
綜合以上的分析,您目前的背部疼痛可能與肌筋膜問題有關,建議尋求更專業的物理治療方式。
而對於膝蓋的雷射治療,應該避免直接作用於骨頭,並在治療過程中密切觀察身體的反應,必要時調整治療方案。
希望這些建議能對您有所幫助,祝您早日康復!

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