是否能根治慢性骨盆腔發炎,並確認沒有細菌感染了?是否有必要做復原後是否有必要做輸卵管攝影,什麼條件下才需要??
我在7.8月的時候,左下腹偶爾微痛,但排便後通常都會無痛感所以一直沒有注意。
直到約10月初,因做抹片檢查順便檢查下腹,發現是卵巢發炎(卵巢僅有輕微腫脹,伴隨分泌物),開始抗生素與抗發炎藥治療。
三天過程中胃不舒適,第三天痛到掛急診照胃鏡,發現輕微胃潰瘍;換第二種抗生素,使用五天後右側也開始痛,醫生解釋細菌對此抗生素有抗藥性;換第三種藥,試了一天仍然導致胃痛。
第二位醫生判定沒有發炎(有可能是因為當天吃了一天的抗生素)。
隔天沒有吃抗生素,雙側卵巢處痛感增加,骨盆腔也痠痛,第三位醫生診斷有發炎,但需培養細菌。
解釋細菌醫師您好:我在2020年7.8月的時候,左下腹偶爾微痛,但排便後通常都會無痛感所以一直沒有注意。
直到約10月初,因做抹片檢查順便檢查下腹,發現是卵巢發炎(卵巢僅有輕微腫脹,伴隨分泌物),開始抗生素與抗發炎藥治療。
三天過程中胃不舒適,第三天痛到掛急診照胃鏡,發現輕微胃潰瘍;換第二種抗生素,使用五天後右側也開始痛,醫生解釋細菌對此抗生素有抗藥性;換第三種藥,試了一天仍然導致胃痛。
第二位醫生判定沒有發炎(有可能是因為當天吃了一天的抗生素),覺得有可能有腸躁症。
隔天沒有吃抗生素,雙側卵巢處痛感增加,骨盆腔也痠痛,第三位醫生診斷有發炎,但需培養細菌(等待的一週先吃。
解釋細菌很少(KL Pnecimoniae)出現在卵巢,因此才會之前吃的抗生素都無用,開始服用Cinolone目前約快兩週。
現在症狀減緩,但偶爾左右兩側卵巢處會痛一個下午,吃藥又好點,分泌物通常只有晚上會出現但沒有每一天,白色微黃,無異味,但下腹整理微悶痛。
我現在的問題和擔憂是:1. 通常抗生素吃1-2週,這種情況下是否應該再回診吃第3週的藥,或更長?
這樣是否能根治?
2.如何判定是否已經沒有細菌?
或者沒有發炎?
(抽血驗發炎指數可以看的出來嗎?
)如何知道是否根治了,或者會跟根治嗎?
3. 醫生有提到這樣比較久的感染有較高機率會有輸卵管水腫或者腹部沾黏的問題,可能較容易導致反覆感染與不孕。
我擔憂的是(1)是否有需要照輸卵管顯影了解是否有水腫問題?
或者什麼情況下才需要進一步檢查?
4. 如何才能避免反覆感染,或者反覆感染後應該以什麼心態面對與治療?
因為有點覺得這個問題是不是無法治癒?
目前有嘗試調整作息、睡眠運動壓力,希望能提升免疫力。
煩惱的小姐,20~29歲女性,詢問日期:2020/10/31
林滿櫻 醫師回覆-婦產科
小姐您好:廣泛之下腹痛,是否真是骨盆腔炎,以上述描述所作檢查,其實無法判斷,若真是骨盆腔炎,適用之抗生素需服用14-21天,但是還是有可能會再復發,若反覆發作且有不孕問題(無避孕一年以上無受孕)會考慮檢查輸卵管。
衛生福利部花蓮醫院關心您的健康
回覆日期:2020/10/31
彙整補充說明
您好,針對您的問題,我將逐一回答並提供相關的醫學知識。
1. 抗生素的使用:在治療慢性骨盆腔發炎時,抗生素的使用通常需要根據感染的嚴重程度和細菌的敏感性來決定。
一般來說,抗生素的療程通常為7到14天,但在某些情況下,尤其是慢性感染,可能需要延長至3週或更長。
建議您回診時與醫生討論是否需要延長抗生素的使用,並根據細菌培養的結果來調整治療方案。
2. 判定是否已經沒有細菌或發炎:通常可以透過血液檢查來評估發炎指數,例如C反應蛋白(CRP)和白血球計數等指標。
如果這些指標回到正常範圍,通常可以認為感染已經控制。
此外,醫生可能會建議進行影像學檢查(如超音波)來評估卵巢和骨盆腔的狀況,確認是否有持續的發炎或其他問題。
3. 輸卵管攝影的必要性:如果您的醫生懷疑有輸卵管阻塞或水腫的情況,輸卵管攝影(HSG)是一個有效的檢查方法。
這項檢查可以幫助評估輸卵管的通暢性,並檢查是否有水腫或其他異常。
通常在有不孕問題或反覆感染的情況下,醫生會建議進行這項檢查。
4. 避免反覆感染的策略:要避免反覆感染,首先要注意個人衛生,特別是在性行為後,應保持清潔。
此外,定期進行婦科檢查,及早發現並治療任何感染或異常情況也是非常重要的。
保持健康的生活方式,包括均衡飲食、適度運動和良好的睡眠,能夠增強免疫系統,降低感染風險。
5. 心態與治療:面對慢性骨盆腔發炎的問題,保持積極的心態是非常重要的。
雖然慢性病可能會帶來不便,但透過適當的醫療管理和生活方式的調整,許多患者仍然能夠有效控制症狀並改善生活品質。
與醫生保持良好的溝通,定期回診,並根據醫生的建議進行治療,能夠幫助您更好地管理這個問題。
總之,慢性骨盆腔發炎的治療需要綜合考量多方面的因素,包括感染的性質、個人的健康狀況以及生活習慣等。
建議您與主治醫生密切合作,制定個人化的治療計畫,並定期追蹤病情的變化。
希望您早日康復,並能夠恢復正常的生活。
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