點散瞳劑的風險與效益-眼科

眼藥水後遺症？

1.請問如果隅角是正常的，但可能有“慢性”開放式青光眼體質的人，長期點散瞳劑是否會誘發青光眼？

2.我看網路說法不同，
A醫師說“長期使用要小心青光眼及視網膜光害”等。
B醫師說“不會罹患青光眼，但有可能增加白內障、黃斑部病變的風險。

醫師指出，青光眼主要由高眼壓誘發，目前並沒有研究證實散瞳劑會提高眼壓，長期點散瞳劑並不會提高罹患青光眼的風險。

不過，散瞳劑除了能讓睫狀肌放鬆，還有強制瞳孔放大的效果，長期點散瞳劑的孩童，通過水晶體進入眼底的紫外線，相較來說比一般人多，眼睛也比較容易畏光。

雖然目前沒有相關研究證實，不過依理論推測，點了散瞳劑後如果平時沒有做好眼睛防曬的工作，是有可能增加白內障、黃斑部病變的風險。”
請問上述哪個醫師說法才是正確的？

3.長期點散瞳劑可能誘發青光眼是否是在說隅角閉鎖型的人，請問如果是隅角開放性的人是否長期點散瞳劑就不用擔心誘發青光眼的問題？

Daniel，20~29歲男性，詢問日期：2020/11/17

高丕霖醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院眼科主任

Daniel 您好：

開放式青光眼比較不會因為散瞳劑造成急性發作。閉鎖式青光眼才容易引起。
散瞳劑會讓瞳孔放大，進入眼睛的光量就會增多，如果在強光下，時間久了，是比較容易造成白內障及視網膜的傷害。所以要特別注意。

台灣e院
朴子醫院眼科：
星期一二四五早上 8：00～12：00
星期三下午 14：00～16：30

網路回答只能作為參考，有必要，還是要到醫療院所就醫。
希望有機會能為您服務。

高丕霖

回覆日期：2020/11/17
資料來源：台灣e院 - 眼藥水後遺症

彙整補充說明

點散瞳劑的使用在眼科中是一個重要的治療手段，尤其是在控制近視和進行眼底檢查時。
然而，對於其風險與效益的討論，確實存在不同的觀點。
以下是針對您的問題的詳細解答。

1. 隅角正常但有慢性開放式青光眼體質的人長期使用散瞳劑的風險：對於隅角開放型青光眼患者，長期使用散瞳劑的風險相對較低。
散瞳劑本身不會直接誘發青光眼，但在某些情況下，散瞳劑可能會導致眼壓暫時性上升，這對於已經有青光眼風險的人來說，可能會增加眼壓的負擔。
因此，建議這類患者在使用散瞳劑前，應該與眼科醫師詳細討論，並定期監測眼壓。

2. 關於不同醫師的說法：A醫師提到的“長期使用要小心青光眼及視網膜光害”是基於對散瞳劑可能引起的眼壓變化的考量，而B醫師則強調了散瞳劑可能增加白內障和黃斑部病變的風險。
事實上，散瞳劑的使用確實會使瞳孔擴大，增加眼睛對紫外線的曝露，因此如果沒有適當的防護，可能會增加這些眼疾的風險。
至於青光眼的風險，現有研究並未證實散瞳劑會直接導致青光眼，但對於有青光眼家族史或其他風險因素的患者，使用時需謹慎。

3. 隅角開放性的人是否長期使用散瞳劑就不用擔心誘發青光眼的問題：對於隅角開放型青光眼患者，長期使用散瞳劑的風險相對較低，但仍需注意眼壓的變化。
即使是開放型青光眼患者，若有其他眼部疾病或風險因素，仍需定期檢查眼壓和視神經狀況。

總結來說，點散瞳劑在控制近視和進行眼底檢查中具有重要的作用，但其使用需根據個人的眼部健康狀況來決定。
對於有青光眼風險的患者，使用散瞳劑時應特別謹慎，並在醫師的指導下進行。
建議定期進行眼科檢查，以便及早發現任何潛在的問題，並採取適當的防護措施，例如佩戴防紫外線的太陽眼鏡，以減少眼睛受到紫外線的傷害。

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -