精索靜脈曲張術後腫脹維持不消退的原因-泌尿科

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精索靜脈曲張術後疑問?


醫師你好,本人於2個月前動了雙側精索靜脈的腹腔鏡高位結紮手術,但從手術結束後到現在,陰囊左右兩側在站著時仍然可以摸到腫脹的血管,在躺下時腫脹會消失,感覺跟手術前並無差別,我有看到許多經驗分享說至少需6個月後血管才會慢慢消失,不過令我不解的是原先曲張的血管為什麼會像上述所提到的依然站著腫脹,躺著就消失?
請問這種情況是正常的嗎?
是因為血液仍然會進入結紮的血管且無法回流導致腫脹嗎?
那又為何躺著就會消失呢?
有沒有可能是打從一開始手術就沒有完全成功呢?



MIT,20~29歲男性,詢問日期:2020/11/19

杜時曦 醫師回覆-泌尿科


您好: 回流循環不佳,睡平更易回流,另外生活習慣如常久坐,腹部出力,都有可能讓血管出現狀況 ,要自己注意,不然此部位血管有可能在別支血管又腫大起來,有問題可回診詢問手術醫師。
祝健康

回覆日期:2020/11/19

彙整補充說明


您好,感謝您的提問。
精索靜脈曲張手術後,腫脹的情況確實可能會讓人感到困惑,尤其是在手術後的初期。
根據您的描述,您在手術後的兩個月內,陰囊左右兩側在站立時仍然有腫脹感,而在躺下時則會消失,這種情況在某種程度上是可以理解的。

首先,精索靜脈曲張手術的主要目的是結紮那些異常擴張的靜脈,以改善血液回流的問題。
手術後,靜脈的回流會受到影響,這可能導致血液在陰囊內的積聚,特別是在站立的姿勢下,重力會使得血液更容易滯留在陰囊的靜脈中,造成腫脹。
而當您躺下時,重力的影響減少,血液回流變得更為順暢,因此腫脹感會減輕或消失。

至於您提到的手術後腫脹持續不退的情況,這在手術後的早期是相對常見的。
許多患者在手術後的幾個月內會經歷不同程度的腫脹和不適,這通常是因為手術後的組織仍在癒合中,並且血液循環尚未完全恢復正常。
根據醫學文獻,精索靜脈曲張手術後,血管的回流和腫脹通常需要6個月到1年的時間才能完全改善。

您提到的「血液仍然會進入結紮的血管且無法回流」的情況,這是因為手術只是結紮了異常的靜脈,並不會完全阻止所有的血液流入陰囊。
動脈血液仍然會持續供應到該區域,這可能會導致術後初期的腫脹感。
隨著時間的推移,靜脈的回流會逐漸改善,腫脹感也會隨之減少。

至於手術是否完全成功,這通常需要由您的主治醫師進行評估。
如果術後的超音波檢查顯示沒有回流的情況,那麼手術應該是成功的。
然而,術後的不適感和腫脹仍然可能是正常的癒合過程的一部分。

最後,建議您在術後的恢復期間,注意休息,避免長時間站立或坐著,並且適度進行輕度活動,以促進血液循環。
如果腫脹持續不退或伴隨其他不適症狀,建議您儘快回診,與您的醫師進一步討論,以確保沒有其他潛在的問題存在。

希望這些資訊能幫助您更好地理解術後的情況,祝您早日康復!

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