精索靜脈曲張術後腫脹維持不消退的原因-泌尿科

精索靜脈曲張術後疑問？

醫師你好，本人於2個月前動了雙側精索靜脈的腹腔鏡高位結紮手術，但從手術結束後到現在，陰囊左右兩側在站著時仍然可以摸到腫脹的血管，在躺下時腫脹會消失，感覺跟手術前並無差別，我有看到許多經驗分享說至少需6個月後血管才會慢慢消失，不過令我不解的是原先曲張的血管為什麼會像上述所提到的依然站著腫脹，躺著就消失？請問這種情況是正常的嗎？是因為血液仍然會進入結紮的血管且無法回流導致腫脹嗎？那又為何躺著就會消失呢？有沒有可能是打從一開始手術就沒有完全成功呢？

MIT，20~29歲男性，詢問日期：2020/11/19

杜時曦醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿外科主任

您好：回流循環不佳，睡平更易回流，另外生活習慣如常久坐，腹部出力，都有可能讓血管出現狀況，要自己注意，不然此部位血管有可能在別支血管又腫大起來，有問題可回診詢問手術醫師。祝健康

回覆日期：2020/11/19
資料來源：台灣e院 - 精索靜脈曲張術後疑問

彙整補充說明

您好，針對您所提到的精索靜脈曲張術後腫脹維持不消退的情況，這是許多患者在手術後可能會遇到的問題。
首先，精索靜脈曲張手術的目的是為了改善靜脈回流不良的情況，減少陰囊內的靜脈壓力，從而減少不適感和腫脹。
然而，術後的恢復過程可能會因個體差異而有所不同。

您提到在站立時陰囊兩側仍然有腫脹的血管，而躺下時腫脹會消失，這是因為重力的影響。
在站立時，血液會因重力作用而聚集在陰囊的靜脈中，這可能導致腫脹的現象。
而當您躺下時，重力的影響減少，靜脈的回流會變得更為順暢，因此腫脹會有所減輕。
這種現象在術後的早期階段是相對常見的，因為手術後靜脈的結構和功能仍在逐漸恢復中。

至於您提到的腫脹是否是因為血液仍然進入結紮的血管且無法回流，這是有可能的。
手術雖然結紮了靜脈，但仍有可能有其他的血管在代償性地進行血液供應，這可能會導致術後的腫脹現象。
通常，術後的靜脈會經過一段時間的恢復，這段時間可能需要幾個月到半年不等，才能看到明顯的改善。

另外，您提到的手術是否完全成功，這需要醫生根據術後的檢查結果來判斷。
如果術後的超音波檢查顯示沒有明顯的回流情況，那麼手術的效果應該是良好的。
不過，術後的恢復過程中，仍然可能會有一些不適感或腫脹，這是正常的。

在這段恢復期間，建議您注意以下幾點：
1. 避免長時間站立或坐著：這會增加靜脈的壓力，導致腫脹加重。

2. 適度運動：輕度的運動有助於促進血液循環，但避免劇烈運動。

3. 穿著合適的內褲：選擇包覆性較好的內褲，可以提供支持，減少不適感。

4. 定期回診：定期回診讓醫生檢查恢復情況，必要時進行進一步的檢查或治療。

如果腫脹持續不退，或伴隨其他不適症狀，建議您儘早回診，與主治醫師討論您的情況，必要時進行進一步的檢查，以確保沒有其他潛在的問題。
希望您早日康復！