精索靜脈曲張手術後仍不舒適，原因何在？-泌尿科

Q: 精索靜脈曲張手術後仍不舒適，原因何在？

<p>Remix：你好1.2.應該是動脈的血液持續進入陰囊造成腫脹不舒服。手術只是將靜脈回流予以處理。短期內，由於動脈持續將血液灌到陰囊內，確實會有腫脹的現象，甚至，會比開刀前更腫脹。不過，等到6個月到1年後，由於沒有靜脈回流，因此腫脹的情形會慢慢恢復。這種手術，確實改善需要時間。3.動脈管壁很厚，除非壓力夠大，否則不容易腫脹。4.神經血管，或多或少都有連結5.不需要，只要回流確實處理，這部份會慢

精索靜脈曲張的問題？

醫生你好，我去年十月左側精索靜脈曲張發作，整個睪丸有下墜疼痛感，去醫院看過照了超音波後說是精索靜脈曲張，於11月中做了左側血管截斷手術我的主治醫師跟我說血管會慢慢收縮，於是我到目前為止已四個月仍然還是不舒服，回去看主治醫生，追蹤照了超音波，左側並沒有回流的情況也沒有水腫但是我依然不舒服，症狀跟開刀前似乎沒有兩樣，就是走路走一段時間，或是坐久了就下垂並且有痠痛感，這種情況到了晚上更加劇烈，幾乎無法走路有時感到肛門也有腫脹的情況，但睡覺後感覺又好多了，只要躺著症狀就解除，睪丸下墜的跟右側比較起來差滿大的，很像是有東西掉進去目前的狀況左側仍然經常不舒服，右側又開始有回流有痛的狀況，但右側卻沒下墜也比較沒那麼痛，一整天完全沒辦法工作請問醫生是否有辦法治療另外我想請問幾個問題：1.我現在感覺左側引起下墜和腫痛的原因是有東西掉進陰囊(因為平躺或倒立症狀就緩解了，可見是有東西進去)，可是左側靜脈已截斷，何以仍會有血液流進去，可是超音波又照不出來有回流，我知道血管是截在腹股溝之上，那麼是否血液仍有機會流進擴大壞掉的那段靜脈，以致仍然引起腫痛2.如果靜脈截斷後不會再回流，是否會是其他東西進到陰囊造成腫脹3.請問為何不會有精索動脈曲張，只會有精索靜脈曲張，請問動脈和靜脈之間是直接連結或是中間是細胞組織，是否有機會擴張的地方是在動脈、細胞組織或是微血管，還是說只會是精索靜脈曲張4.請問睪丸中的血管跟陰莖和肛門等周邊器官都沒有連結嗎，因為我確實覺得睪丸下墜時肛門左側也有腫脹感，很像是血液不通時回堵到肛門附近的血管的感覺，精索靜脈曲張是否跟痔瘡也有關連5.超音波上我可以看到我的左側接近下方的睪丸有血管捲曲在一起的狀況，請問是否要把捲曲這一段截斷才會好謝謝醫生

Remix，40~49歲男性，詢問日期：2012/03/19

許維愷醫師回覆-泌尿科

Remix:你好1.2.應該是動脈的血液持續進入陰囊造成腫脹不舒服。
手術只是將靜脈回流予以處理。
短期內，由於動脈持續將血液灌到陰囊內，確實會有腫脹的現象，甚至，會比開刀前更腫脹。
不過，等到6個月到1年後，由於沒有靜脈回流，因此腫脹的情形會慢慢恢復。
這種手術，確實改善需要時間。
3.動脈管壁很厚，除非壓力夠大，否則不容易腫脹。
4.神經血管，或多或少都有連結5.不需要，只要回流確實處理，這部份會慢慢萎縮。
若有不詳盡之處，歡迎再度發問，互相再討論研究一下。
網路回答只能作為參考，有必要，還是要到醫療院所就醫。
行政院衛生署台東醫院關心您以上由泌尿科主任許維愷答覆

回覆日期：2012/03/19

彙整補充說明

精索靜脈曲張手術後仍感到不適的原因可能有多方面的因素。
首先，精索靜脈曲張手術的目的是為了改善靜脈的回流問題，減少因靜脈擴張所引起的疼痛和不適。
然而，手術後的恢復過程中，患者可能會經歷一些不適的症狀，這是因為手術後的組織仍在癒合中，並且血液循環的調整需要時間。

1. 血液流動的問題：儘管靜脈已經被截斷，仍有可能因為動脈血流的持續供應而導致陰囊腫脹。
手術後，動脈仍然會將血液送入陰囊，這可能會造成局部的腫脹和不適感。
這種情況在手術後的初期是常見的，通常隨著時間的推移，靜脈的回流問題改善後，腫脹會逐漸減少。

2. 其他潛在原因：如果靜脈已經截斷但仍感到不適，可能需要考慮其他因素，例如神經受壓、肌肉緊張或其他結構性問題。
這些問題可能會導致類似的症狀，並且在超音波檢查中不易被發現。

3. 精索動脈與靜脈的差異：精索靜脈曲張主要是靜脈的問題，因為靜脈的壁較薄，容易因為壓力或血流不暢而擴張。
相對而言，動脈的壁較厚，且有較高的壓力，因此不容易出現曲張的情況。
動脈和靜脈之間並不是直接連結，而是透過微血管和組織間的液體交換來維持血液循環。

4. 周邊器官的關聯：睪丸的血管與陰莖和肛門等周邊器官之間有一定的神經和血管聯繫。
這意味著睪丸的問題可能會影響到其他部位的感覺，例如肛門的腫脹感。
精索靜脈曲張有時與痔瘡等問題有關，因為靜脈系統的壓力增加可能會影響到其他靜脈的健康。

5. 血管捲曲的處理：如果在超音波檢查中發現有血管捲曲的情況，這可能是導致不適的原因之一。
醫生可能會根據具體情況建議進一步的處理，例如觀察或進行其他手術。

總之，手術後的恢復過程可能會因個體差異而有所不同。
如果症狀持續不改善，建議定期回診，並與醫生討論進一步的檢查和治療方案。
保持良好的生活習慣，避免長時間坐著或站著，並適當進行運動，有助於改善血液循環，減少不適感。
若有任何疑慮，請務必諮詢專業醫療人員的意見。