精索靜脈曲張二次手術後遺症：疼痛不適原因探討-泌尿科

精索靜脈曲張二度手術後遺症？

杜醫師您好:

14年前開了左側精索靜脈曲張手術(傳統手術，傷口在陰毛上緣角落)

去年在長庚醫院檢查發現精索靜脈曲張有復發 (同樣是左側)

於是又開了第2次手術 (顯微手術，傷口在比較下面靠近陰莖旁邊的地方)

結果開完刀經過半年之後，新傷口到舊傷口中間這一段精索開始出現疼痛不適

原本只有偶爾會痛，後來越來越頻繁幾個月後已經變成每天都在痛了

嚴重的時候感覺像是血管快要破裂了

有時候疼痛還會在往上延伸到下腹部深處

還有一個特徵是吃到有抗凝血作用的藥物或食品或是喝酒，疼痛都會加劇

回去給長庚醫院的醫生檢查，他說沒有辦法可以檢查我疼痛的部位

能做的檢查只有陰囊的超音波檢查，都沒有異常也沒有精索靜脈曲張了

只能開些止痛藥給我。可是我吃了也沒有什麼好轉的跡象

每天持續的疼痛已經超過7個月了而且感覺越來越嚴重

只能吃止痛藥硬撐，真的好擔心，會不會是有內出血?

請問是什麼原因造成的呢? 台北有沒有我能求助的醫師?

謝謝

大寶，30~39歲男性，詢問日期：2018/08/05

杜時曦醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿外科主任

您好：手術後傷口的疼痛不會少見，多半是神經血管影響造成，因為有一段時間了，所以內出血的機會很少，除了服藥之外，生活也要注意，勿久坐久站太久，坐了一段時間要起來走動，勿腹部過度出力，飲食一定要清淡，可考慮多攝取維他命b的食物，太劇烈的運動要避免，看看可否改善。台北有沒有我能求助的醫師？本園地沒有推薦醫師。祝健康。

回覆日期：2018/08/05
資料來源：台灣e院 - 精索靜脈曲張二度手術後遺症

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您的情況。
根據您的描述，您在進行了兩次精索靜脈曲張手術後，出現了持續的疼痛，這種情況確實讓人感到困擾。
以下是對您問題的分析與建議。

首先，精索靜脈曲張手術後的疼痛可能由多種因素引起。
手術後的疼痛有時與手術過程中對周圍組織的影響有關，特別是神經的損傷或刺激。
手術中，無論是傳統手術還是顯微手術，都可能對周圍的神經、血管或淋巴管造成影響，這些都可能導致術後的疼痛感。
此外，手術後的疤痕組織形成也可能壓迫到神經，造成持續的不適。

您提到的疼痛特徵，如在進食後或腹部用力時加劇，可能與腹壓增加有關。
這種情況下，腹部的壓力可能會影響到精索區域，進而引發疼痛。
至於您擔心的內出血，根據您的描述，經過醫院的檢查並未發現異常，這樣的情況下內出血的可能性較低。

另外，您提到在服用抗凝血藥物或飲酒後疼痛加劇，這可能與血液循環的變化有關。
抗凝血藥物會影響血液的流動性，可能導致局部血流變化，進而引發疼痛。

在這種情況下，建議您考慮以下幾點：
1. 尋求專業意見：如果您對目前的醫療建議不滿意，建議尋找其他泌尿科或男性健康專科的醫師進行第二意見，特別是那些專注於精索靜脈曲張的醫師。

2. 疼痛管理：持續的疼痛可能需要更專業的疼痛管理，您可以考慮尋求疼痛科的幫助，這些專科醫師可以提供更針對性的治療方案，如神經阻斷、物理治療或其他疼痛管理技術。

3. 生活方式調整：在日常生活中，避免長時間坐著或站著，適度的運動可以促進血液循環，減少疼痛的發作。
飲食方面，保持清淡，避免辛辣及刺激性食物，這有助於減少腹部不適。

4. 檢查與追蹤：如果疼痛持續或加劇，建議定期回診，並要求醫師進行更詳細的檢查，如MRI或CT掃描，以排除其他潛在的問題。

最後，台北有許多醫療機構和專科醫師，您可以考慮尋找大型醫學中心的泌尿科或男性健康專科，這些地方通常有更豐富的資源和經驗來處理複雜的情況。

希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！