精索靜脈曲張二次手術後遺症:疼痛不適原因探討-泌尿科

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精索靜脈曲張二度手術後遺症?


杜醫師您好:14年前開了左側精索靜脈曲張手術(傳統手術,傷口在陰毛上緣角落)去年在長庚醫院檢查發現精索靜脈曲張有復發 (同樣是左側)於是又開了第2次手術 (顯微手術,傷口在比較下面靠近陰莖旁邊的地方)結果開完刀經過半年之後,新傷口到舊傷口中間這一段精索開始出現疼痛不適原本只有偶爾會痛,後來越來越頻繁幾個月後已經變成每天都在痛了嚴重的時候感覺像是血管快要破裂了有時候疼痛還會在往上延伸到下腹部深處還有一個特徵是吃到有抗凝血作用的藥物或食品或是喝酒,疼痛都會加劇回去給長庚醫院的醫生檢查,他說沒有辦法可以檢查我疼痛的部位能做的檢查只有陰囊的超音波檢查,都沒有異常也沒有精索靜脈曲張了只能開些止痛藥給我。
可是我吃了也沒有什麼好轉的跡象每天持續的疼痛已經超過7個月了 而且感覺越來越嚴重只能吃止痛藥硬撐,真的好擔心,會不會是有內出血?請問是什麼原因造成的呢? 台北有沒有我能求助的醫師?謝謝


大寶,30~39歲男性,詢問日期:2018/08/05

杜時曦 醫師回覆-泌尿科


您好: 手術後傷口的疼痛不會少見,多半是神經血管影響造成,因為有一段時間了,所以內出血的機會很少,除了服藥之外,生活也要注意,勿久坐久站太久,坐了一段時間要起來走動,勿腹部過度出力,飲食一定要清淡,可考慮多攝取維他命b的食物,太劇烈的運動要避免,看看可否改善。
台北有沒有我能求助的醫師?
本園地沒有推薦醫師。
祝健康。


回覆日期:2018/08/05

彙整補充說明


您好,針對您所描述的情況,精索靜脈曲張手術後的持續疼痛確實是一個複雜的問題,可能涉及多種因素。
首先,手術後的疼痛可能與以下幾個原因有關:
1. 神經損傷或刺激:在手術過程中,周圍的神經可能受到損傷或刺激,這可能導致術後的疼痛。
這種疼痛通常是神經性疼痛,可能會持續一段時間,甚至在手術後數月或數年內仍然存在。

2. 組織癒合不良:手術後,組織的癒合過程可能會受到影響,導致局部的炎症或纖維化,這也可能引起持續的疼痛感。

3. 血管問題:儘管超音波檢查未顯示異常,但仍有可能存在微小的血管問題或血流不暢,這可能導致疼痛加劇。
您提到在服用抗凝血藥物或飲酒後疼痛加劇,這可能與血流動力學的變化有關。

4. 內出血的可能性:雖然您提到醫生認為內出血的機會不大,但如果術後有持續的疼痛,特別是伴隨著其他不適症狀,建議再次尋求專業醫師的意見,進行更詳細的檢查。

5. 慢性疼痛綜合症:有些患者在手術後可能會發展成慢性疼痛綜合症,這是一種複雜的病理狀態,可能需要多方面的治療,包括物理治療、疼痛管理等。

針對您的情況,建議您可以考慮以下幾個步驟:
- 尋求第二意見:如果您對目前的診斷和治療方案感到不滿意,建議尋求其他醫療機構的專業意見,特別是專注於男性健康或泌尿科的醫師。

- 疼痛管理:除了止痛藥,您可以詢問醫生是否有其他疼痛管理的方法,例如物理治療、針灸或其他非藥物療法。

- 生活方式調整:在日常生活中,避免長時間久坐或久站,適度運動,保持良好的飲食習慣,這些都有助於改善血液循環和減輕疼痛。

- 心理支持:長期的疼痛可能會對心理健康造成影響,考慮尋求心理諮詢或支持團體的幫助,以應對疼痛帶來的情緒困擾。

最後,關於您提到的在台北尋找醫師的問題,建議您可以考慮大型醫學中心或專科診所,這些地方通常有較多的專業醫師可供選擇,並且能提供更全面的檢查和治療方案。
希望您能早日找到合適的醫療幫助,改善目前的疼痛狀況,祝您健康。

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