月經中期出血與肌瘤相關性-婦產科

不正常出血？

醫師你好，

在今年7月開始，在每個月的月經周期中段時間都會有3至7天不等的出血問題，量不多，通常上廁所擦拭才看到血，但如做完比較劇烈的運動或拉肚子後，血量會明顯增加，甚至有血塊。

8月21日曾到醫院檢查，當月經期為8為5日開始，結果顯示有1.6cm肌瘤，內膜厚度為0.78cm且平滑，卵巢有1.3cm濾泡。不過，我曾在2019年檢查時發現內膜曾達1.9cm，但當時並沒有出血問題，故醫生未有要我再作進一步檢查。

這個月由於正在備孕，用排卵試紙了解排卵日應為11月19日，但我自17日開始就有出血問題，直到今天還有。

想了解我此狀況會是子宮內膜出現問題還是其他婦科問題導致出血？由於正在備孕，不知道應否進一步接受子宮鏡檢查？感謝抽空答覆，謝謝。

匿名，30~39歲女性，詢問日期：2020/11/21

陳致宇醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院婦產科主任

您的問題大致可從2方面回應

1) 經期間出血從時間初步判斷雖與排卵期出血相似但仍無法排除內膜的病變最好的就醫時機為月經一乾淨後即請婦產科醫師就內膜狀況再評估
2) 若積極備孕中建議應以基礎體溫量測代替排卵試劑為佳

謝謝您的提問並祝您健康快樂

回覆日期：2020/11/21
資料來源：台灣e院 - 不正常出血

彙整補充說明

您好，根據您提供的情況，月經中期出血的問題確實可能與子宮肌瘤有關。
子宮肌瘤是一種常見的良性腫瘤，通常不會引起明顯的症狀，但在某些情況下，尤其是當肌瘤的位置、大小或數量影響到子宮內膜或周圍組織時，可能會導致不規則出血。

您提到的中期出血，通常發生在排卵期附近，這可能是由於子宮內膜對於荷爾蒙變化的反應所引起的。
當卵巢釋放卵子時，體內的荷爾蒙水平會發生變化，這可能會導致內膜出現不穩定的情況，進而引發出血。
特別是如果您有肌瘤，這些腫瘤可能會影響到內膜的結構和功能，導致出血的情況更加明顯。

此外，您提到在劇烈運動或拉肚子後出血量增加，這可能與腹部壓力的變化有關。
劇烈運動可能會導致子宮的血流量改變，進而引發出血。
拉肚子時，腹部的收縮也可能影響到子宮，導致出血。

關於您的內膜厚度，0.78cm的厚度在某些情況下是正常的，但如果您有持續的出血問題，建議進一步檢查。
子宮鏡檢查是一種有效的方式，可以直接觀察子宮內膜的狀況，並檢查是否有其他病變或異常情況。
由於您正在備孕，了解子宮內膜的健康狀況對於懷孕是非常重要的。

在這種情況下，建議您儘快與婦產科醫師進一步討論，並考慮進行子宮鏡檢查，以便更清楚地了解出血的原因。
此外，您也可以考慮進行基礎體溫測量，這樣可以更準確地掌握排卵期，並有助於備孕。

最後，保持良好的生活作息和飲食習慣，避免過度疲勞和壓力，這對於調節荷爾蒙水平和維持生殖健康也是非常重要的。
希望您能早日找到問題的根源，並順利懷孕。
祝您健康！