視網膜剝離術後：視力恢復與護理-眼科

視網膜剝離術後？

您好，9月起至今，左眼接受二次手術，對癒後的視力非常擔心，敬請醫師解惑。
就醫過程:
我有長期服用控制血糖及高血壓的藥物(包含BOKEY)。在8月下旬發現左眼有髮絲狀懸掛，數日後有小黑點，經眼科診所轉診到大醫院，醫生表示有點麻煩試著打雷射，但效果不佳，要我停止服BOKEY，開止血藥，囑咐我服用觀察幾日再回去看看能不能打。至9月初因覺得狀況不佳，改到另一家大型教學醫院看，確定視網膜剝離，急診接收玻璃體去除、鞏膜扣環、雷射、氣體灌注手術，住院期間，主治醫生就表示我的狀況很特別，白內障增生比一般人快，應該很快就要做白內障手術。住院到出院一個多月接照醫囑趴臥。
第一次回診時(出院一星期)檢查左眼尚能看見醫生揮動手指的模糊影像，可是回家之後數日，發現越來越暗，除縮小的氣泡外，沒有任何影像，檢查的光線也看不到。到再回診，回報醫生，醫生表示玻璃體有出血情形，及擔心跟視神經有關，又安排電位觸發檢查及白內障術前檢查，電位觸發報告顯示反應弱，醫生安排於10月下旬住院手術。
第二次手術我看診斷報告說有視網膜裂孔、靜脈阻塞、白內障，手術內容是白內障摘除、人工水晶體、玻璃體去除、灌矽油。術後住院及返家後繼續趴臥。
醫生表示，已經盡量把積血去除，剩下的會自行吸收，之前白內障、看不到視網膜的狀態，也因為積血故，光線透不進去，打矽油是希望確保視網膜貼得更穩，出血的情形已經沒有了，手術傷口都很好。
出院後5日回診，可看見醫生揮手指的微弱影像及檢查的光線，當時醫生表示，傷口很好，視力應該會越來越好，但是能恢復到甚麼程度無法說。
出院後第27日二次回診，醫生表示生活可恢復，眼睛保護蓋可不用戴了，開了三種眼藥水、1月再回診。視力部分，能恢復到甚麼程度還是無法說。
我的問題:
目前左眼上暗，有影像但不明顯，下1/3稍亮，有影像，但很不清楚。整體來說是斑剝的畫面，請問視網膜有損傷嗎?不會逐恢復嗎?
因為二眼視力差很多，我現在是用弱視遮光的遮罩罩住眼鏡鏡片(我原近視2百餘度，有老花)，左眼終日不用這樣對恢復視力好嗎?對右眼有哪些不利?
有哪些事，是我能做的，以利視力恢復及右眼保健，營養品?其它治療方式?
要注意哪些事，不能做?不能吃?

以上麻煩醫師解惑，感謝感激

張先生，60~69歲男性，詢問日期：2020/11/28

高丕霖醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院眼科主任

張先生您好：

目前左眼上暗，有影像但不明顯，下1/3稍亮，有影像，但很不清楚。整體來說是斑剝的畫面，請問視網膜有損傷嗎?不會逐恢復嗎?
視網膜剝離時，就已經造成視網膜的損傷，這種損傷是永久的。

因為二眼視力差很多，我現在是用弱視遮光的遮罩罩住眼鏡鏡片(我原近視2百餘度，有老花)，左眼終日不用這樣對恢復視力好嗎?對右眼有哪些不利?
可以試著用兩眼看，因為左眼視力不好，習慣之後應不會影響右眼的視力。若沒辦法只能遮住，對兩眼也影響不大。

有哪些事，是我能做的，以利視力恢復及右眼保健，營養品?其它治療方式?
要注意哪些事，不能做?不能吃?
正常飲食都可以，也不用限制什麼。如果恢復良好，正常生活正常工作，也不需擔心，小心不要撞到眼睛，或頭部劇烈運動。

台灣e院
朴子醫院眼科：
星期一二四五早上 8：00～12：00
星期三下午 14：00～16：30

網路回答只能作為參考，有必要，還是要到醫療院所就醫。
希望有機會能為您服務。

高丕霖

回覆日期：2020/11/28
資料來源：台灣e院 - 視網膜剝離術後

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您的情況。
根據您的敘述，您經歷了兩次視網膜剝離手術，並且目前的視力狀況仍然不理想。
首先，我想強調的是，視網膜剝離手術後的視力恢復情況因人而異，且受到多種因素的影響，包括手術的成功率、視網膜損傷的程度、以及個人的健康狀況等。

視網膜的損傷與恢復
視網膜剝離本身會造成視網膜的損傷，這種損傷在某些情況下是永久性的。
即使手術成功，視力的恢復程度也可能受到影響，尤其是如果黃斑部（視網膜中負責清晰視力的區域）受到損傷，則視力恢復的可能性會更低。
您提到的「上暗」和「影像不明顯」的情況，可能是由於視網膜的損傷或是手術後的恢復過程中出現的正常現象，但具體情況仍需由眼科醫師進行詳細檢查。

使用遮光罩的影響
關於您使用弱視遮光的遮罩來遮住眼鏡鏡片，這在某些情況下是有助於減少對弱視眼的刺激，讓其有機會進行自我調整和恢復。
然而，長期遮住一隻眼睛可能會影響到兩眼的協調性，特別是對於右眼的視力發展。
因此，建議您在使用遮罩的同時，盡量讓兩眼一起使用，這樣可以促進視覺的協調。

視力恢復的建議
1. 定期回診：持續跟進醫生的建議，定期回診以監測視力的變化和眼睛的健康狀況。

2. 眼藥水使用：按照醫生的指示使用眼藥水，特別是抗生素和消炎藥水，這對於術後的恢復非常重要。

3. 避免劇烈運動：在術後的恢復期間，避免劇烈運動和任何可能對眼睛造成衝擊的活動。

4. 營養補充：均衡飲食，攝取足夠的維生素A、C、E及葉黃素，這些營養素對眼睛健康有益。

5. 保護眼睛：避免眼睛受到強光直射，外出時可佩戴太陽眼鏡以保護眼睛。

注意事項
- 避免揉眼睛：術後眼睛較為敏感，避免用手觸碰或揉搓眼睛，以免造成感染或進一步損傷。

- 保持良好的生活習慣：充足的睡眠、適度的運動（如散步）和減少壓力都有助於整體健康。

- 定期檢查血糖和血壓：由於您有長期服用控制血糖及高血壓的藥物，建議定期檢查這些指標，以確保不影響眼睛的恢復。

最後，視網膜剝離後的恢復是一個漫長的過程，耐心和持續的護理是非常重要的。
如果您對視力的恢復有任何疑慮，建議隨時與您的眼科醫師進行溝通，尋求專業的建議和幫助。
希望您能早日康復，恢復良好的視力！