RPR檢驗的準確性及複驗時機探討-泌尿科

RPR檢驗準確度高嗎？？

醫生您好我想請問RPR檢驗結果的信度高嗎？之前在高危行為後第80和90天後驗RPR,都呈non-reactive,是否就代表沒有感染梅毒呢？如果想再做一次複驗的話則應該是在滿90天的第三周還是滿90天以後的第三個月呢？謝謝醫生的回答

Eag，30~39歲男性，詢問日期：2020/11/30

蔡卓榮醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院泌尿科主治醫師

1. RPR檢驗結果的信度高嗎？
根據文獻資料顯示, RPR的敏感度86%, 特異性98%
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK368468/table/ch1.t3/

2. 都呈non-reactive,是否就代表沒有感染梅毒呢？
若排除偽陰性的情況，的確是這樣。

3. 如果想再做一次複驗的話
根據美國CDC文件, 應該做另一種檢驗而非重複同一個檢驗。
https://www.cdc.gov/std/tg2015/syphilis.htm

If the nontreponemal test is negative, the laboratory should perform a different treponemal test (preferably one based on different antigens than the original test) to confirm the results of the initial test.

回覆日期：2020/11/30
資料來源：台灣e院 - RPR檢驗準確度高嗎？

彙整補充說明

RPR（快速血漿反應素）檢驗是一種非梅毒特異性檢測，主要用於篩檢梅毒感染。
根據文獻，RPR的敏感度約為86%，特異性則高達98%。
這意味著RPR檢驗在檢測梅毒方面具有相對較高的準確性，但仍然存在偽陽性和偽陰性的可能性。
因此，RPR檢驗的結果需要謹慎解讀，尤其是在高危行為後的檢測中。

您提到在高危行為後的第80和90天進行RPR檢驗，結果均為non-reactive（陰性），這在一般情況下可以解釋為沒有梅毒感染。
然而，值得注意的是，梅毒的空窗期通常不會超過一個月，但在某些特殊情況下，例如感染者的免疫系統狀況或感染的菌量，可能會導致檢測結果的延遲。
因此，雖然您的RPR結果顯示陰性，但如果您仍然有疑慮，建議進一步檢查。

關於複驗的時機，根據美國疾病控制與預防中心（CDC）的建議，若您希望再次確認梅毒感染的狀況，應該考慮在滿90天後的第三個月進行檢查，而不是在滿90天的第三周。
這是因為在滿90天後的檢查能夠提供更準確的結果，並且可以排除早期檢測可能出現的偽陰性情況。

此外，若您在未來的檢查中仍然對RPR結果感到不安，建議進行其他類型的梅毒檢測，例如TPHA（梅毒螺旋體抗體檢測），這是一種特異性較高的檢測方法，可以幫助確認是否存在梅毒感染。
這樣的檢查可以提供更全面的評估，特別是在RPR結果不穩定的情況下。

最後，無論檢測結果如何，保持安全的性行為習慣是非常重要的，包括使用保險套等防護措施，以降低感染風險。
如果您有任何進一步的疑問或擔憂，建議諮詢專業的醫療人員，以獲得更具體的建議和指導。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您健康！

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