菜花治療：酚瑞淨與Adara藥膏的選擇及副作用-皮膚科

菜花(尖性濕疣)？

吳醫師您好
小弟去年五月至皮膚科診斷有菜花，持續做冷凍治療有四、五個月之久，但仍有新的病灶出現，經過醫師建議可搭配藥膏治療、並推薦使用酚瑞淨。
第一次使用時並未有異狀，但再使用第二~三天時就產生說明書上的副作用，如紅，刺激感(主要會有熱感)，痛，癢等，甚至皮膚表面有嚴重水水的分泌物(不知是否為潰瘍)。
看到這狀況就暫時擦藥並回診向醫師反應，醫師建議狀況稍為好轉後再擦藥試試，但後來的使用都當晚擦完隔天就開始出現上面提到的副作用。
想請教吳醫師
1.這樣的狀況我該繼續使用酚瑞淨嗎?很擔心若持續擦反而造成其它更嚴重的皮膚疾病。
2.診所醫師得知我在使用後的狀況後，有另外推薦Adara藥膏，我查了是樂得美，這藥會比較好嗎?
3.從得知菜花到現在並無性行為，也很注意環境衛生，但似乎無法治好，是否有我該注意而未注意的地方呢? (心情很煎熬)
請您解惑，謝謝

阿炳，40~49歲男性，詢問日期：2021/01/06

吳育欣醫師回覆-皮膚科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院皮膚科主任、美容醫學中心主任

1.這個問題，你應請教你的主治醫師，畢竟他才最清楚你的病況。
2.作用機轉不同，但均屬菜花用藥，如果一種效果不好，可以考慮換藥。
3.治療菜花本來就是長期抗戰，建議跟醫師配合。

回覆日期：2021/01/06
資料來源：台灣e院 - 菜花(尖性濕疣)

彙整補充說明

菜花（尖銳濕疣）是由人類乳突病毒（HPV）引起的皮膚病，通常透過性接觸傳播。
治療菜花的方法有多種，包括冷凍治療、激光治療、以及外用藥物等。
您提到的酚瑞淨（Podophyllotoxin）和Adara（Imiquimod）都是常用的外用藥物，但它們的作用機制和副作用有所不同。

首先，酚瑞淨是一種植物來源的藥物，主要用於治療菜花。
它的作用是通過抑制病毒的增殖和促進病變組織的脫落來達到治療效果。
使用酚瑞淨時，常見的副作用包括局部紅腫、刺痛、癢感，甚至可能出現水泡或潰瘍等情況。
您提到在使用酚瑞淨後出現的紅、熱感、痛、癢等副作用，這是相對常見的反應。
如果這些症狀過於嚴重，建議您暫時停止使用，並回診與醫師討論是否需要調整治療方案。

至於Adara（Imiquimod），它是一種免疫調節劑，通過刺激局部免疫系統來對抗病毒感染。
Adara的副作用通常包括局部紅腫、疼痛、脫皮等，但相對於酚瑞淨，Adara的副作用可能較輕微且耐受性較好。
根據您的情況，醫師建議您使用Adara可能是考量到您對酚瑞淨的反應不佳，因此可以考慮試用Adara來觀察效果。

關於您提到的治療過程中出現的新病灶，這可能與多種因素有關，包括病毒的潛伏期、免疫系統的狀態、以及是否有再次接觸到病毒等。
即使在接受治療的過程中，仍然有可能出現新的病灶，因此持續的監測和適當的治療是非常重要的。

在生活中，除了遵循醫師的治療建議外，保持良好的個人衛生習慣也是預防菜花復發的重要措施。
這包括定期清洗生殖區域、避免與他人共用毛巾或內衣、以及在性行為中使用保險套等。
雖然保險套不能完全防止HPV的傳播，但可以減少感染的風險。

最後，面對菜花的治療過程，心理上的壓力和焦慮也是需要關注的。
建議您可以尋求心理諮詢或加入支持團體，與其他患者分享經驗，這樣可以減輕心理負擔，並獲得更多的支持和建議。

總結來說，您可以考慮暫時停止使用酚瑞淨，並在醫師的指導下試用Adara。
同時，保持良好的衛生習慣，並定期回診以監測病情進展，這樣有助於更有效地控制菜花的情況。
希望您能早日康復！