頻繁尿路感染：如何處理及預防？-泌尿科

泌尿道反覆感染？

最近在婦產科看泌尿道感染，第一次吃了六天的藥，驗尿說已經好了，再給了三天份抗生素說吃完有不舒服再回診；後來真的又不舒服，又回診後，就說又感染了，這次吃了三天的藥回診，又說好了，再給我三天份的藥吃，結果這兩天還沒吃完三天份的藥，忽然覺得比之前更不舒服，下腹疼痛、吃完藥會噁心想吐，甚至還有頻尿的狀況。
1.請問診所驗尿結果是不是受到我在吃藥的影響，才會看起來是沒有發炎的狀況？
2.這樣是否需要再回診？
3.我還在吃抗生素要把它吃完，但還是有不舒服，我怕是更嚴重了，這樣是否應該換去醫院看診？

謝謝醫生！

喵喵，20~29歲女性，詢問日期：2021/01/10

李信毅醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部樂生療養院泌尿外科主任、尿路結石科醫師

請問有做尿液培養抓到細菌嗎？如果都沒有做培養，就比較麻煩。要不然就換一家重新治療，要不然就回原門診與醫師好好討論，整個治療的流程如何？藥物是否有效？這些都無法在網路上討論。

回覆日期：2021/01/10
資料來源：台灣e院 - 泌尿道反覆感染

彙整補充說明

頻繁的尿路感染（UTI）確實是一個困擾許多人的問題，尤其是當感染反覆發作時，會對生活品質造成很大的影響。
根據您的描述，您已經接受了多次抗生素治療，但仍然出現不適的情況，這可能與幾個因素有關。

首先，關於您的第一個問題，尿液檢查的結果可能會受到您正在服用抗生素的影響。
抗生素能夠抑制細菌的生長，這可能導致尿液檢查結果顯示沒有發炎的情況，但實際上可能仍然存在感染。
因此，若您在服用抗生素期間進行尿液檢查，可能會出現假陰性結果。
這就是為什麼在治療期間，醫生通常會建議在完成抗生素療程後再進行檢查，以獲得更準確的結果。

對於第二個問題，您是否需要再回診，答案是肯定的。
如果您在服用抗生素後仍感到不適，尤其是出現下腹疼痛、噁心、頻尿等症狀，建議您儘快回診。
醫生可以根據您的症狀進行進一步的檢查，例如尿液培養，以確定是否存在抗生素無法控制的細菌感染，或是其他潛在的問題，如膀胱炎或腎臟問題。

至於第三個問題，若您在完成抗生素療程後仍感到不適，或是症狀加重，建議您尋求更專業的醫療幫助，可能需要轉診至泌尿科或感染科進行更深入的檢查。
醫生可能會建議進行影像學檢查（如超音波）或其他檢查，以排除結石、腫瘤或其他結構性問題。

除了藥物治療，預防尿路感染的措施也非常重要。
以下是一些有效的預防方法：
1. 多喝水：保持充足的水分攝取可以幫助沖刷尿道，減少細菌滋生的機會。
建議每天至少喝2-3公升的水。

2. 良好的衛生習慣：在性行為前後，雙方應保持良好的個人衛生，並在性行為後立即排尿，以幫助清除可能進入尿道的細菌。

3. 避免刺激性產品：如香皂、泡澡液等，這些產品可能會刺激尿道，增加感染風險。

4. 穿著透氣的內褲：選擇棉質內褲，避免穿著過緊的衣物，這樣可以減少潮濕環境，有助於降低感染風險。

5. 考慮使用蔓越莓產品：一些研究顯示，蔓越莓可能有助於預防尿路感染，因為它含有能夠防止細菌附著在尿道壁的成分。

6. 定期檢查：如果您有反覆感染的歷史，定期就醫檢查是必要的，以便及早發現和處理潛在的問題。

最後，面對反覆的尿路感染，心理壓力也是一個不容忽視的因素。
建議您在治療的同時，也要注意心理健康，必要時可以尋求心理諮詢的幫助。
希望您能早日康復，並找到合適的解決方案！