低劑量與一般電腦斷層之差別？
主任,本人因症狀及檢查需求近年108年5月做過腹部CT、109年5月做過腦部CT，110年2月預計做一般胸部CT，有幾個問題想請教主任?
一、有點害怕CT的頻率太多，主任覺得有無必要將胸部CT改成自費低劑量電腦斷層?
二、低劑量與一般電腦斷層檢查精密度有差異嗎?以上提問，如蒙賜覆，感激不盡~
林先生，40~49歲男性，詢問日期：2021/01/18
王憶芬 醫師回覆-放射線科
您好，
一、依據放射線醫學會幸輻知識+ 2019/03/20衛教資訊 「我需要做低劑量胸部電腦斷層檢查嗎？
」 連結網址 https://www.rsroc.org.tw/knowledge/education/content.asp?ID=8&pageno=5&continue=Y針對「誰需要做低劑量胸部電腦斷層檢查?」提供下列訊息：2015年五月由台灣肺癌學會和台灣胸腔暨重症加護醫學會及中華民國放射線醫學會共同修訂並公告，也就是由胸腔內外科醫師及放射線科專科醫師共同提出的「台灣低劑量電腦斷層肺癌篩檢共識宣言」做了很好的建議：1. 年齡介於55到74歲，抽菸史超過30包年（即每天抽1包菸，超過30年；或每天兩包，超過15年；或每天3包，超過10年等），目前仍在抽菸或戒菸尚未超過15年的民眾，證據顯示可接受低劑量電腦斷層以篩檢肺癌。
2. 有肺癌家族史的民眾，可以接受低劑量電腦斷層作為肺癌篩檢，然而其效力尚未被證實。
3. 有肺癌病史、氡暴露及特定職業暴露的民眾，可以諮詢醫師考慮接受肺癌篩檢。
4. 沒有危險因子的民眾，目前沒有證據支持應做肺癌篩檢。
5. 患有嚴重疾病或無法接受根治性癌症治療的民眾，不建議做肺癌篩檢。
6. 低劑量電腦斷層肺癌篩檢宜在具有低劑量電腦斷層篩檢經驗，並有多專科肺癌診治經驗的醫療機構進行。
7. 建議抽菸者應及早戒菸，低劑量電腦斷層篩檢並不能預防肺癌的發生。
二、低劑量肺部電腦斷層主要目地是看肺部組織，對於周圍軟組織、骨骼或縱膈腔的精密度不如一般電腦斷層。
如果您有特殊疾病史，建議遵循專科醫師建議進行後續影像檢查，千萬不要因為害怕輻射而逃避檢查，從而錯失了疾病的治療時機。
以上請參考，祝平安健康。
回覆日期：2021/01/18
彙整補充說明
您好，感謝您的提問。
針對您關於低劑量與一般電腦斷層（CT）檢查的問題，我將從輻射劑量、檢查精密度及風險等方面進行說明。
首先，低劑量電腦斷層（LDCT）主要是針對肺部篩檢而設計的，特別是對於高風險群（如長期吸煙者）進行肺癌篩檢時，使用低劑量的輻射來減少對身體的輻射暴露。
一般來說，低劑量CT的輻射劑量約為傳統CT的25%至50%。
例如，傳統胸部CT的輻射劑量約為7毫西弗，而低劑量CT則可能在1至3毫西弗之間，具體數值依檢查設備及技術而異。
接下來，關於檢查精密度的問題，低劑量CT在檢查肺部結節或腫瘤的敏感性上，通常能夠達到與傳統CT相似的效果，但在某些情況下，尤其是對於小結節的檢出率可能會稍有下降。
這是因為低劑量CT的影像對比度較低，可能會影響到小病變的辨識。
因此，若您有明確的症狀或醫生懷疑有特定病變，傳統CT可能會提供更清晰的影像，有助於更準確的診斷。
至於您提到的檢查頻率問題，根據國際輻射防護委員會（ICRP）的報告，100毫西弗以下的輻射劑量不會造成臨床上的功能損害。
若您在過去幾年內已經接受了幾次CT檢查，建議您與醫生討論這些檢查的必要性及風險，並考慮是否有其他替代檢查方式，例如超音波或MRI，這些檢查不涉及輻射，對於某些情況可能是更安全的選擇。
最後，若您對於檢查的頻率感到擔憂，建議您可以尋求第二意見，或與您的主治醫師進行深入的討論，了解檢查的必要性及風險評估。
醫生會根據您的病史、症狀及檢查結果，幫助您做出最合適的決策。
希望以上的資訊能對您有所幫助，若有其他問題，歡迎隨時詢問。
祝您健康平安！
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