低劑量與一般電腦斷層之差別？
主任,
本人因症狀及檢查需求近年108年5月做過腹部CT、109年5月做過腦部CT，110年2月預計做一般胸部CT，有幾個問題想請教主任?
一、有點害怕CT的頻率太多，主任覺得有無必要將胸部CT改成自費低劑量電腦斷層?
二、低劑量與一般電腦斷層檢查精密度有差異嗎?
以上提問，如蒙賜覆，感激不盡~
林先生，40~49歲男性，詢問日期：2021/01/18
王憶芬 醫師回覆-放射線科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 放射診斷科 主任
您好，
一、依據放射線醫學會幸輻知識+ 2019/03/20衛教資訊 「我需要做低劑量胸部電腦斷層檢查嗎？」 連結網址 https://www.rsroc.org.tw/knowledge/education/content.asp?ID=8&pageno=5&continue=Y
針對「誰需要做低劑量胸部電腦斷層檢查?」提供下列訊息：
2015年五月由台灣肺癌學會和台灣胸腔暨重症加護醫學會及中華民國放射線醫學會共同修訂並公告，也就是由胸腔內外科醫師及放射線科專科醫師共同提出的「台灣低劑量電腦斷層肺癌篩檢共識宣言」做了很好的建議：
1. 年齡介於55到74歲，抽菸史超過30包年（即每天抽1包菸，超過30年；或每天兩包，超過15年；或每天3包，超過10年等），目前仍在抽菸或戒菸尚未超過15年的民眾，證據顯示可接受低劑量電腦斷層以篩檢肺癌。
2. 有肺癌家族史的民眾，可以接受低劑量電腦斷層作為肺癌篩檢，然而其效力尚未被證實。
3. 有肺癌病史、氡暴露及特定職業暴露的民眾，可以諮詢醫師考慮接受肺癌篩檢。
4. 沒有危險因子的民眾，目前沒有證據支持應做肺癌篩檢。
5. 患有嚴重疾病或無法接受根治性癌症治療的民眾，不建議做肺癌篩檢。
6. 低劑量電腦斷層肺癌篩檢宜在具有低劑量電腦斷層篩檢經驗，並有多專科肺癌診治經驗的醫療機構進行。
7. 建議抽菸者應及早戒菸，低劑量電腦斷層篩檢並不能預防肺癌的發生。
二、低劑量肺部電腦斷層主要目地是看肺部組織，對於周圍軟組織、骨骼或縱膈腔的精密度不如一般電腦斷層。如果您有特殊疾病史，建議遵循專科醫師建議進行後續影像檢查，千萬不要因為害怕輻射而逃避檢查，從而錯失了疾病的治療時機。
以上請參考，祝平安健康。
回覆日期：2021/01/18
資料來源：台灣e院 - 低劑量與一般電腦斷層之差別
彙整補充說明
您好，感謝您的提問。
針對您關於低劑量電腦斷層（CT）與一般電腦斷層之間的比較，以及檢查頻率的擔憂，我將為您詳細說明。
首先，低劑量電腦斷層掃描（LDCT）主要是針對肺部疾病的篩檢，特別是肺癌的早期發現。
這種檢查的輻射劑量通常比傳統的CT掃描低，約為一般CT的30%至50%。
因此，對於需要定期檢查的患者，尤其是有吸菸史或其他肺部疾病風險因素的患者，選擇低劑量CT可以有效降低輻射暴露的風險。
關於您的第一個問題，是否有必要將胸部CT改成自費低劑量電腦斷層，這取決於您的具體情況。
如果您有持續的症狀或醫生建議需要進行胸部檢查，且您對輻射劑量有顧慮，選擇低劑量CT是一個合理的選擇。
低劑量CT在檢查肺部結構及病變方面的效果良好，尤其是在篩檢肺癌方面的敏感度相對較高。
至於第二個問題，低劑量CT與一般CT在檢查精密度上確實存在一些差異。
一般CT提供的影像解析度較高，能夠更清楚地顯示細微的病變，這對於某些需要精確診斷的情況（例如腫瘤的大小、形狀等）是非常重要的。
然而，低劑量CT在篩檢方面的敏感度也相當不錯，特別是在肺部疾病的早期檢測上，能夠有效發現早期病變。
然而，值得注意的是，低劑量CT的影像品質可能會受到影響，尤其是在檢查較小的病變時，可能會有漏診的風險。
因此，醫生在選擇檢查方式時，會根據患者的具體情況、病史及症狀來做出最合適的建議。
最後，關於檢查的頻率，根據國際輻射防護委員會（ICRP）的指導原則，100毫西弗以下的輻射劑量不會對人體造成明顯的健康風險。
您提到的檢查頻率（每年進行CT檢查）在某些情況下是可以接受的，但仍需根據醫生的建議和您的健康狀況來調整。
總結來說，若您對輻射劑量有顧慮，選擇低劑量CT是合適的，尤其是在篩檢肺部疾病的情況下。
建議您與主治醫師進一步討論，根據您的健康狀況及檢查需求，做出最適合的決定。
希望這些資訊能幫助您更好地理解檢查的選擇及其風險，並祝您健康平安！
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