右腳遠端趾骨骨折與治療相關問題-骨科

右腳2~4遠端趾骨骨折？

您好，本人於1/7被重桌子壓傷腳趾，造成2~4趾的遠端趾骨骨折，且2趾的趾甲脫落，3趾的趾甲亦是壞的的未脫落。並未開刀，1/11回門診後，自行換藥，未吃止痛藥跟抗生素，預計1/27回診照X光。1/19因要上樓拿東西，腳落地爬樓梯(仍有輔助)，後覺得3~4趾有抽痛現象，且換藥時有較踵的情況。經搜尋已部份解惑，但仍有些許欵問，煩請賜教，謝謝。
1.何時可踩地走，需四角輔具及不需四角輔具的時間各是多久?需待X光確認骨頭癒合程度再走嗎?是否太早下地走了?
2. 聽朋友說：她身邊的人有人去打鋼釘(10幾分鐘即可完成，可不住院，門診可拆，小小的一根)，會好的很快，她也聽有護理人員建議打鋼釘，因很多人後來都還去打鋼釘，想詢問旳是我的情況如果打鋼釘會好的比較快嗎? 2個星期後(1/7)再打鋼釘可行嗎?鋼釘是否有什麼副作用呢?或有什麼訊息可提供。
3. 這種情況通常後續需作什麼樣的復建?
4. 我的工作是護佐，要可以回到工作場所時間差不多多久?平時有在學瑜珈，何時可練瑜珈?

Judy，40~49歲女性，詢問日期：2021/01/21

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

1. 大約兩周到四周就可以行走了不需要輔具
X光片可以在骨折一個月之後在照一次
2. 不需要手術打釘的
3. 不需要復健
4. 差不多六星期就可以回去工作了三個月左右可以做瑜珈

回覆日期：2021/01/21
資料來源：台灣e院 - 右腳2~4遠端趾骨骨折

彙整補充說明

您好，針對您右腳遠端趾骨骨折的情況，我將逐一回答您的問題，並提供一些相關的醫學知識與建議。

1. 何時可踩地走，需四角輔具及不需四角輔具的時間各是多久？
需待X光確認骨頭癒合程度再走嗎？
是否太早下地走了？

通常，對於輕微的趾骨骨折，建議在骨折後的兩到四週內可以開始逐漸承重，但這需要根據您的疼痛程度和X光檢查結果來決定。
一般來說，若X光顯示骨頭癒合良好，且疼痛減輕，您可以考慮不再使用輔具行走。
若您在1/27的回診中X光顯示癒合良好，則可以開始逐步增加活動量。
若您在1/19時感到抽痛，這可能是因為過早地施加壓力在受傷部位，建議您在未經醫師同意前，避免過度使用受傷的腳。

2. 關於打鋼釘的問題，是否會好的比較快？
鋼釘是否有什麼副作用？

對於趾骨骨折，通常不需要進行手術，除非骨折有明顯的移位或不穩定。
打鋼釘的手術確實可以加速癒合，但也伴隨著手術風險，如感染、出血、神經損傷等。
若您的骨折未移位，建議先觀察自然癒合的情況，若在兩週後仍感到疼痛或腫脹，則可再考慮手術選項。
至於鋼釘的安裝時間，通常在骨折後的幾週內進行是可行的，但具體還是要依醫師的評估。

3. 這種情況通常後續需作什麼樣的復建？

骨折癒合後，通常需要進行一些輕度的復健運動，以恢復關節的活動度和肌肉的力量。
這可能包括腳趾的伸展和彎曲運動，以及逐漸增加的負重訓練。
建議在醫師或物理治療師的指導下進行復健，以避免再次受傷。

4. 我的工作是護佐，要可以回到工作場所時間差不多多久？
平時有在學瑜珈，何時可練瑜珈？

根據您的傷情，通常在骨折後的六週左右，若癒合良好且疼痛減輕，您可以考慮回到工作崗位。
至於瑜珈，建議在傷癒後的三個月再開始練習，並且選擇低強度的動作，避免對腳趾施加過多壓力。

總結來說，您目前的情況需要密切觀察，並遵循醫師的建議進行定期檢查。
若有任何不適或疑慮，請及時回診。
希望您早日康復！