車禍導致的手肘與腳部骨折:治療進度與疑慮-骨科

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車禍骨折?


醫師您好我於5/12車禍,造成右手尺骨莖凸骨折合併遠端橈尺關節脫位以及右腳大姆趾近端趾骨骨折,手腕以可拆式短臂石膏固定,腳僅以並指貼紮固定,皆未進行手術,6/7回診腳骨折線已模糊故拆除固定下地走路,手則未癒合繼續固定,至今已約5週,但右腳拇指仍明顯腫脹,右手屈伸接近正常,旋轉到極限會痛,無法撐地,請問醫師:1.腳拇趾到目前仍腫脹是因為我拆除固定走路嗎,會不會讓骨折跑掉?
2.手的部分醫師目前繼續固定,請問如果仍沒好轉是否需要手術?
謝謝醫師,圖片如下參考https://m.imgur.com/a/YfeYjm8


小綠,20~29歲男性,詢問日期:2021/06/22

陳柏辰 醫師回覆-骨科


你好,這個問題與你在醫聯網上發問的一模一樣喔。
1. 腳趾骨折一個月可以正常行走,如果使用貼紮固定可以減少疼痛感,不太需要擔心骨折會跑掉,但要追蹤。
2. 橈尺關節經常癒合不佳,超過8周仍脫位建議要手術,如果脫位已經改善後續也要復健,這個部位受傷後遺症較多。


回覆日期:2021/06/22

彙整補充說明


您好,根據您提供的情況,您在5月12日的車禍中造成了右手尺骨莖凸骨折及右腳大姆趾近端趾骨骨折,並且目前的治療進度和症狀確實需要進一步的關注和評估。

首先,針對您的第一個問題,右腳拇指的腫脹可能與您拆除固定後開始下地走路有關。
骨折後,腫脹是常見的現象,尤其是在受傷部位的周圍組織。
當您開始承重走路時,可能會導致局部的血液循環增加,進而引起腫脹。
一般來說,若骨折線已經模糊,表示骨頭的癒合進展良好,但仍需注意避免過度負荷,以免影響癒合進程。
建議您在行走時使用適當的支撐裝置,如護具或拐杖,並避免過度施力在受傷的腳趾上,以減少腫脹和疼痛的情況。

至於您提到的「會不會讓骨折跑掉」,如果您在醫生的指導下逐步恢復活動,並且注意避免過度負荷,通常不會造成骨折的再度移位或加重情況。
然而,若腫脹持續不退,建議您再次回診,讓醫生檢查是否有其他潛在問題,例如血腫或軟組織損傷等。

針對您的第二個問題,手部的情況需要持續關注。
尺骨莖凸骨折合併橈尺關節脫位的情況,確實有可能需要手術介入。
若在固定期間內,手部的功能未見明顯改善,且疼痛持續存在,尤其是在旋轉動作時出現劇烈疼痛,這可能表示骨折癒合不良或關節功能受限。
在這種情況下,醫生可能會建議進行手術,以重新對位骨折並穩定關節,這樣可以促進更好的癒合和功能恢復。

在此期間,建議您遵循醫生的指示,定期回診,並進行必要的影像學檢查,以評估骨折的癒合情況。
同時,您也可以進行一些輕度的手部運動,但要在醫生的指導下進行,以免造成進一步的損傷。

最後,無論是手部還是腳部的恢復,持續的復健訓練都是非常重要的。
復健可以幫助您恢復關節的活動範圍、增強肌肉力量,並改善功能。
希望您能夠早日康復,並恢復正常的生活活動。
如有任何疑慮,請隨時與您的醫療團隊聯繫,獲取專業的建議和支持。
祝您早日康復!

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