車禍導致的手肘與腳部骨折：治療進度與疑慮-骨科

車禍骨折？

醫師您好我於5/12車禍，造成右手尺骨莖凸骨折合併遠端橈尺關節脫位以及右腳大姆趾近端趾骨骨折，手腕以可拆式短臂石膏固定，腳僅以並指貼紮固定，皆未進行手術，6/7回診腳骨折線已模糊故拆除固定下地走路，手則未癒合繼續固定，至今已約5週，但右腳拇指仍明顯腫脹，右手屈伸接近正常，旋轉到極限會痛，無法撐地，請問醫師：1.腳拇趾到目前仍腫脹是因為我拆除固定走路嗎，會不會讓骨折跑掉？2.手的部分醫師目前繼續固定，請問如果仍沒好轉是否需要手術？謝謝醫師，圖片如下參考
https://m.imgur.com/a/YfeYjm8

小綠，20~29歲男性，詢問日期：2021/06/22

陳柏辰醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院高壓氧治療中心主任、外科病房主任、骨科主治醫師

你好，這個問題與你在醫聯網上發問的一模一樣喔。

1. 腳趾骨折一個月可以正常行走，如果使用貼紮固定可以減少疼痛感，不太需要擔心骨折會跑掉，但要追蹤。

2. 橈尺關節經常癒合不佳，超過8周仍脫位建議要手術，如果脫位已經改善後續也要復健，這個部位受傷後遺症較多。

回覆日期：2021/06/22
資料來源：台灣e院 - 車禍骨折

彙整補充說明

您好，感謝您提供詳細的病歷資訊，讓我能更好地理解您的情況。
根據您描述的情況，我將針對您的問題進行解答，並提供一些相關的醫學知識。

首先，針對您的第一個問題，右腳大姆趾的腫脹可能與您拆除固定後開始下地走路有關。
當骨折癒合時，周圍的軟組織可能會因為活動而產生腫脹，這是正常的生理反應。
拆除固定後，您開始使用該腳，可能會導致局部的血液循環增加，進而引起腫脹。
至於骨折是否會“跑掉”，如果您在醫生的指導下進行適度的活動，並且沒有感到劇烈疼痛，通常不會造成骨折移位。
然而，建議您在活動時要小心，避免過度負重或劇烈運動，並定期回診以監測癒合情況。

接下來，關於您的手部情況，尺骨莖凸骨折合併橈尺關節脫位的癒合過程可能會較為複雜。
一般來說，骨折的癒合時間因個體差異而異，通常需要6到8週的時間。
如果在這段時間內，您仍然感到疼痛且功能未改善，醫生可能會考慮進一步的檢查，例如X光或MRI，以評估骨折的癒合情況。
如果骨折癒合不良或存在其他問題，手術可能是必要的選擇。
手術的目的是為了重新對位骨頭，並提供更好的穩定性，以促進癒合。

在此，我也想補充一些有關骨折癒合的知識。
骨折癒合的過程通常分為三個階段：炎症期、修復期和重塑期。
在炎症期，受傷部位會出現腫脹和疼痛，這是身體對受傷的自然反應。
隨著時間的推移，身體會開始修復受損的骨組織，形成骨痂，這個過程可能需要幾週到幾個月不等。
最後，在重塑期，骨組織會逐漸強化，恢復到接近正常的狀態。

在康復過程中，適度的物理治療和運動是非常重要的，這可以幫助改善關節的靈活性和肌肉的力量。
建議您在醫生的指導下進行適當的復健運動，以促進功能恢復。

最後，請務必定期回診，並與您的醫生保持良好的溝通，這樣可以及時了解您的康復進度，並根據需要調整治療計畫。
希望您能早日康復！如果有其他問題，隨時歡迎詢問。